Дифтерия — это заболевание, связанное с воздействием на организм специфической бактериальной флоры и имеющее острое течение. В подавляющем большинстве случаев такая патология приводит к поражению ротоглотки. Однако иногда патологический процесс может распространяться на половые органы, кожу и так далее.
Еще до нашей эры эпидемии дифтерии ежегодно уносили очень большое количество жизней. При этом чаще всего с этой инфекцией сталкивались дети. Однако в тысяча девятьсот двадцатом году ситуация резко изменилась после разработки вакцины. В настоящее время такое заболевание встречается не более чем у двух человек на сто тысяч населения.
Как мы уже сказали, дифтерия вызывается специфическим бактериальным микроорганизмом. Впервые он был обнаружен в тысяча восемьсот восемьдесят третьем году немецким бактериологом Э. Клебсом. Данный возбудитель называется Corynebacterium diphtheriae. Он относится к грамположительным неподвижным бактериям. Специфической особенностью Corynebacterium diphtheriae является то, что она способна синтезировать очень агрессивный для человеческого организма экзотоксин. По своей активности экзотоксин уступает только токсинам, обнаруживающимся при столбняке или ботулизме.
Возбудитель выделяется в окружающую среду с каплями слюны. За счет этого основным путем заражения является воздушно-капельный путь. Стоит заметить, что дифтерия может передаваться также посредством контактно-бытового или алиментарного пути. В этом случае бактерия должна предварительно попасть на предметы окружающей обстановки или продукты питания. Важным моментом является то, что опасность в эпидемиологическом плане представляют не только больные люди, но и те лица, в организме которых имеется возбудитель, однако он не приводит к развитию выраженной клинической картины.
В своем большинстве люди очень восприимчивы к этому заболевания. После того, как инфекция была перенесена, у человека остается стойкий иммунитет, который не препятствует повторному заражению, однако значительно облегчает течение болезни.
Классификация дифтерии ротоглотки
Ранее мы уже говорили о том, что при дифтерии чаще всего поражается слизистая оболочка ротоглотки. Вовлечение в патологический процесс других внутренних органов встречается гораздо реже. В классификацию данного заболевания включены такие формы, как локализованная, распространенная, токсическая и гипертоксическая.
Локализованная форма диагностируется более чем у семидесяти процентов больных людей. В свою очередь, она разделяется на катаральный, островчатый и пленчатый варианты. При катаральном варианте миндалины становятся гиперемированными и отечными, однако фибринозных наложений на них не обнаруживается. Островчатый вариант подразумевает под собой появление на слизистой оболочке миндалин отдельных фибринозных очагов, которые расположены по типу островков. Пленчатый вариант устанавливается в том случае, если вся поверхность миндалин покрыта плотными пленками.
Распространенная форма дифтерии обнаруживается примерно у десяти процентов больных людей. Она сопровождается гораздо более выраженным интоксикационным синдромом, а фибринозные наложения появляются не только на миндалинах, но и на окружающей их слизистой оболочке.
Токсическая форма характеризуется быстрым распространением воспаления на всю слизистую оболочку ротоглотки. В обязательном порядке присутствует очень выраженная интоксикация организма. Специфическим признаком является нарастающий отек подкожно-жировой клетчатки в области шеи. На основании того, насколько выражен отек, выделяют три степени токсической формы.
Субтоксическая форма встречается крайне редко и преимущественно у очень ослабленных людей. Она сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, который приводит к угнетению функциональной активности всех жизненно важных органов. Без немедленной медицинской помощи летальный исход наступает уже на первые или вторые сутки.
Симптомы, сопутствующие дифтерии
Симптомы при данном заболевании нарастают внезапно и стремительно. В первую очередь больной человек обращает внимание на резкое повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше. В ряде случаев может сохраняться субфебрильная лихорадка. Отмечается ухудшение общего состояния с присоединением головной боли, слабости и разбитости.
Примерно ко вторым суткам на поверхности миндалин появляется белесоватый налет, который в типичных случаях имеет плотную консистенцию и с трудом удаляется со слизистой оболочки. Как правило, к пятым суткам фибринозные пленки становятся более рыхлыми и начинают легко сниматься с миндалин, не оставляя после себя кровоточивости. Параллельно этому присутствует такие симптомы, как регионарный лимфаденит и умеренная болезненность при глотании.
При распространенной, токсической и субтоксической формах характерно более интенсивное нарастание симптомов, на первое место среди которых выходит общая интоксикация организма.
Принципы диагностики и лечения инфекции
Первоначально такая инфекция устанавливается на основании общего осмотра больного человека. Однако в обязательном порядке необходимо провести забор мазка со слизистой оболочки с последующим его бактериологическим исследованием. Кроме этого, могут применяться различные серологические реакции и ПЦР-диагностика.
Наиболее значимым методом лечения дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки. Необходимая доза подбирается в зависимости от формы, в которой протекает заболевание, а также от тяжести состояния больного человека. Помимо этого, проводится дезинтоксикационная терапия, по показаниям могут назначаться антибактериальные средства или глюкокортикостероиды.
Профилактика заражения
Ранее мы уже говорили о том, что единственным методом профилактики, который позволил значительно снизить уровень заболеваемости, стала вакцинация. Первый раз она проводится в возрасте трех месяцев, а затем повторяется в соответствии со сроками, установленными национальным календарем прививок.
Осложнения дифтерии и прогноз
Одной из серьёзнейших проблем, связанных с этим заболеванием, являются осложнения, которые могут затрагивать:
- Сердечно-сосудистую систему: Токсин может вызвать миокардит, приводящий к воспалению сердечной мышцы. Это состояние может перейти в хроническую форму, вызвать сердечную недостаточность и, в крайних случаях, привести к летальному исходу.
- Нервную систему: Очень часто наблюдаются неврологические осложнения. Токсин может проникать в нервные волокна, вызывая параличи и нарушения чувствительности. Наиболее опасны параличи дыхательных и глотательных мышц, которые могут создавать прямую угрозу жизни больного.
- Дыхательные пути: Образование пленок в дыхательных путях нередко приводит к обструкции, что вызывает трудности с дыханием и может потребовать немедленной медицинской помощи.
Прогноз при дифтерии зависит от нескольких факторов, ключевыми из которых являются:
- Своевременность обращения за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.
- Состояние иммунной системы пациента. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены более тяжёлому течению болезни и сложным последствиям.
- Наличие вакцинации. Привитые люди, как правило, переносят инфекцию в лёгкой форме.
С переходом на систематическую вакцинацию показатели смертности и частоты серьёзных осложнений значительно снизились. Однако своевременное оказание медицинской помощи и тщательное наблюдение за состоянием больного остаются важными условиями успешного выздоровления.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое дифтерия ротоглотки и чем она опасна?
Дифтерия ротоглотки — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Она характеризуется воспалением и формированием плотной фибринозной пленки в области ротоглотки. Заболевание опасно тем, что пленка может вызвать удушье, а токсин, выделяемый бактерией, поражает сердце, нервную систему и почки, что может привести к смерти без своевременного вмешательства.
Как диагностируется дифтерия ротоглотки?
Диагностика дифтерии ротоглотки включает несколько этапов. Прежде всего, проводится клинический осмотр и анализ симптоматики. Для подтверждения диагноза берутся мазки из зева для бактериологического исследования, которое позволяет выявить наличие Corynebacterium diphtheriae. Также может применяться серологическое исследование для выявления токсина дифтерии в крови. Быстрая и точная диагностика крайне важна для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.
