При типичной подагре страдают суставы — прежде всего на пальцах ног. Но иногда воспалительный процесс захватывает позвоночник — причем преимущественно у мужчин старше 40 лет. Такую подагру называют атипичной. В статье Сайт рассказываем, по каким законам развивается атипичная подагра.
Что такое типичная подагра и почему ее называют «болезнью аристократов»
Классическая подагра — это системное воспалительное заболевание, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты (ураты). При этом в крови у человека определяется высокий уровень мочевой кислоты — от 360 мкмоль/л. Чем значительнее гиперурикемия, тем тяжелее протекает болезнь.
Подагрой болеют чаще мужчины в возрасте 40-50 лет — до 90% всех заболевших. У женщин болезнь чаще встречается в период климакса, когда в организме происходят гормональные перестройки.
Подагра — это болезнь обмена веществ. Она чаще возникает у людей с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и некоторыми особенностями питания. Поэтому подагру раньше называли «болезнью аристократов» или «болезнью королей». Им не приходилось тяжело работать, они много времени проводили в удобных креслах, а на столе у них было много мяса и прочих продуктов, усиливающих выработку мочевой кислоты и отложение солей в тканях.
Типичная подагра сопровождается отложением кристаллов солей в суставах пальцев ног, чаще всего — в большом пальце. Болезнь начинается остро с появления сильной боли в пальце. Сустав краснеет и отекает, любое движение в нем причиняет нестерпимую боль. Может быть общая слабость и потливость, иногда — повышение температуры тела.
Приступы подагры могут повторяться часто — до нескольких раз за месяц. Со временем болезнь переходит в хроническую форму. Тогда вокруг суставов появляются отложения солей мочевой кислоты — тофусы, узелки бело-желтого цвета. Суставы деформируются, движения причиняют боль. Одновременно с этим откладываются ураты в почках, и ухудшается их функционирование.
Тофусы в позвоночнике: как проявляется атипичная подагра
Крайне редко при подагре встречается поражение позвоночника. Точной статистики по этому явлению нет. Известно только, что атипичное течение подагры наиболее характерно для мужчин старше 40 лет. При этом в позвоночнике формируются тофусы — отложения солей мочевой кислоты. Точно такие же, как появляются в суставах пальцев при типичном течении болезни.
Поражение позвоночника при подагре развивается постепенно. Ему предшествуют классические симптомы «болезни аристократов». Сначала появляются приступы сильной боли в суставах больших пальцев ног — обычно в возрасте 30-40 лет. Затем болезнь приобретает хроническое течение и может привести к появлению иных симптомов — со стороны позвоночника.
Атипичная подагра начинается с появления болей в спине. Далеко не всегда такие симптомы принимаются во внимание как самим пациентом, так и лечащим врачом. Нередки случаи, когда много лет пациент остается с диагнозом «остеохондроз» или «радикулит» и лечится от болей в спине зарядкой или противовоспалительными препаратами. Такое лечение малоэффективно — ведь при подагре важно не только снимать боль, но и снижать концентрацию мочевой кислоты в крови.
При атипичной подагре боли обычно локализуются в поясничной области, но могут также иррадиировать (распространяться) в бедро и голень, как правило — только с одной стороны. Они сохраняются до 3-4 недель, после чего могут спонтанно стихать. Не исключено повторное развитие приступов, причем без лечения каждый новый приступ может стать сильнее предыдущего. Спустя несколько таких приступов человек, как правило, все-таки попадает в стационар, где ему проводят полное обследование и назначают лечение с учетом особенностей течения подагры.
Почему подагра может протекать нетипично
Достоверно неизвестно, почему у одних людей подагра протекает типично, а у других приводит к поражению позвоночника. Выделяют несколько факторов, способствующих этому:
- Длительное течение болезни. Замечено, что поражение позвоночника чаще встречается у тех, кто страдает подагрой с достаточно молодого возраста. Чем дольше сохраняется болезнь, тем выше риск того, что процесс перейдет на позвонки.
- Неправильное лечение. Например, самовольное изменение предписанной врачом дозировки лекарств, использование средств народной медицины вместо рекомендованных специалистом таблеток. Или же — полный отказ от медикаментозной терапии. В этом случае соли мочевой кислоты накапливаются в тканях и оседают не только в суставах ног и рук, но и в позвоночнике.
- Особенности работы иммунной системы. Есть мнение, что у некоторых людей болезнь протекает более агрессивно — и как результат, страдают не только суставы, но и позвоночник. С чем это связано, пока выяснить не удалось. Возможно, есть наследственная предрасположенность к некоторым формам болезни.
Как диагностируют атипичную подагру
Для поиска причин болей в позвоночнике врач может назначить рентгенографию или МРТ. При обследовании становятся хорошо видны образования в проекции мягких тканей и остистых отростков позвонков. Это и есть тофусы — отложения солей мочевой кислоты. Они сдавливают нервные волокна, выходящие из позвоночника, и приводят к появлению болей в спине и ограничению подвижности. Подтвердить диагноз можно, если сделать биопсию тофусов — при гистологическом исследовании можно хорошо изучить структуру этих образований.
Как лечат атипичную подагру
Лечат поражение позвоночника точно также, как и воспаление суставов при типичной подагре — с помощью препаратов, уменьшающих образование мочевой кислоты. Через месяц — делают контрольные анализы и по их результатам уменьшают дозировку лекарств или меняют схему лечения. При сильной боли назначают противовоспалительные средства — как правило, в первые дни приступа в инъекциях, затем в таблетках.
Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться специальной диетой: необходимо исключить из рациона все продукты, которые усиливают образование мочевой кислоты и отложение солей. Такая тактика терапии приводит к тому, что тофусы регрессируют как в суставах, так и в позвоночнике, частота приступов уменьшается, и человек ощущает себя значительно лучше. Более подробно о питании при подагре читайте в статье «Диета 6 при подагре: из чего составлять меню?».
Профилактика и образ жизни при подагре
Вопрос предотвращения развития подагры и поддержания приемлемого состояния здоровья становится все более актуальным. Совокупность профилактических мер и оптимизация ежедневных привычек способны существенно повлиять на качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.
Правильное питание
Сбалансированное и правильное питание играет важную роль в предотвращении обострений. Основные рекомендации включают:
- Ограничение потребления продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты, субпродукты;
- Увеличение доли фруктов и овощей в рационе;
- Избегание продуктов с высоким содержанием сахара и фруктозы;
- Снижение потребления алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
- Поддержание оптимального уровня гидратации путем регулярного употребления воды.
Физическая активность
Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению общего состояния здоровья и снижению веса, что важно для контроля заболевания. Следующие виды активности будут полезны:
- Регулярные прогулки на свежем воздухе;
- Плавание и водная аэробика;
- Легкие силовые упражнения под контролем специалиста;
- Йога и другие практики расслабления.
Управление стрессом
Стресс способен провоцировать обострения подагры. Эффективные методы управления стрессом включают:
- Медитация и дыхательные упражнения;
- Общение с близкими и позитивное взаимодействие;
- Хобби и увлечения, способные отвлечь от рутинных забот;
- Комплексные методики релаксации, такие как массаж и ароматерапия.
Медикаментозная профилактика
Кроме изменений в образе жизни, эффективное управление подагрой включает:
- Прием препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты под наблюдением врача;
- Консультации с медицинскими специалистами для корректировки терапии при необходимости;
- Регулярные анализы крови для контроля состояния.
Заключение
Ответственное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций по профилактике и образу жизни могут значительно смягчить проявления подагры. Следует помнить, что каждый человек индивидуален, и важно консультироваться с врачом для подбора оптимальной стратегии управления заболеванием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные отличия атипичной подагры от классической формы заболевания?
Основные отличия атипичной подагры от классической формы заключаются в характере и локализации болевого синдрома. Классическая подагра обычно поражает большой палец ноги и сопровождается интенсивной, часто нестерпимой болью. Атипичная подагра может затрагивать нехарактерные для заболевания суставы, такие как запястья, локти или колени, и симптомы могут быть менее выраженными и более разнообразными. Важно помнить, что атипичная форма может маскироваться под другие ревматологические или воспалительные заболевания, что усложняет диагностику.
Как диагностируется атипичная подагра?
Диагностика атипичной подагры может быть сложной из-за ее нехарактерных проявлений. Врачи обычно используют комбинацию методов, включая клинический осмотр, анализы крови на уровень мочевой кислоты, а также ультразвуковые исследования и рентгенографию пораженных суставов. Иногда может потребоваться пункция сустава для получения и исследования синовиальной жидкости, что позволяет выявить кристаллы мочевой кислоты — подтверждающий признак подагры. Тщательная история болезни и оценка симптомов также играют важную роль в постановке диагноза.
Какие факторы могут спровоцировать развитие атипичной подагры?
Факторы, способствующие развитию атипичной подагры, аналогичны факторам, вызывающим классическую форму заболевания. Это может быть связано с высокими уровнями мочевой кислоты в крови, которые образуют кристаллы в суставах. Некоторые основные провоцирующие факторы включают неправильное питание (избыточное употребление красного мяса, морепродуктов, алкоголя), ожирение, наличие в анамнезе других хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет. Также могут играть роль генетическая предрасположенность и использование определенных лекарственных средств, таких как диуретики и низкие дозы аспирина.
Каковы подходы к лечению атипичной подагры?
Лечение атипичной подагры включает несколько ключевых подходов. Во-первых, медики назначают медикаментозную терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови и облегчения воспаления. Препараты могут включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин и кортикостероиды. Важно также соблюдать диету, богатую овощами и бедную на мясные продукты и алкоголь, заниматься физической активностью и поддерживать здоровый вес. В случае частых и тяжёлых приступов подагры может потребоваться назначение урикозурических препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты из организма. Регулярное наблюдение у врача и коррекция лечения, исходя из лабораторных показателей и самочувствия пациента, являются важными компонентами успешного управления заболеванием.
