Синдром Лериша — это патологическое состояние, характеризующееся окклюзией (нарушением проходимости) терминального отдела аорты и подвздошных артерий, в большинстве случаев развивающееся на фоне атеросклероза. В результате данной патологии наблюдается нарушение кровоснабжения органов малого таза и нижних конечностей, нарастают признаки ишемии. В этой статье мы расскажем об основных симптомах, методах диагностики и лечения синдрома Лериша.
Как проявляется синдром Лериша?
Первоочередные клинические признаки синдрома Лериша — это чувствительные нарушения в области ног. Больной человек может указывать на зябкость нижних конечностей, чувство «ползанья мурашек», покалывание в ногах. Кожные покровы в области стоп и голеней становятся бледными, холодными на ощупь.
Наиболее характерный симптом при данном заболевании — это перемежающаяся хромота. Пациент предъявляет жалобы на резкие болезненные ощущения в ягодицах и бёдрах при ходьбе, проходящие после кратковременного отдыха.
Выраженность дискомфорта в ногах зависит от степени ишемии:
- первая степень — присутствует повышенная утомляемость в ногах;
- вторая степень — боль появляется при длительной ходьбе;
- третья степень — болевой синдром присутствует в покое;
- четвёртая степень — обнаруживаются трофические язвы на ногах.
Более чем у 30% мужчин с синдромом Лериша присутствуют проблемы с потенцией. Кроме этого, могут возникать жалобы на затруднение мочеиспускания, недержание газов. Во время большой нагрузки на ноги могут присоединяться болезненные ощущения в животе.
При длительном течении синдрома Лериша кожа в области нижних конечностей становится синюшной, возникают отёки.
Диагностика и лечение синдрома Лериша
Для выявления синдрома Лериша первоначально проводится осмотр, сбор жалоб и анамнеза.
Следующий этап — это ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить степень окклюзии.
Кроме этого, показана аортография. Ещё один диагностический метод, высокая информативность которого в выявлении синдрома Лериша была доказана в работе, опубликованной в журнале «Вестник хирургии Казахстана» — это мультиспиральная компьютерная томография сосудов.
Дополнительно проводятся такие исследования, как биохимический анализ крови, коагулограмма.
Что касается лечения, оно может быть как консервативным, так и хирургическим.
- На начальных этапах заболевания проводится консервативная терапия. При этом используются антиагреганты, гиполипидемические средства. Параллельно назначаются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.
- Уже при второй степени ишемии может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства. Существует нескольких вариантов операций, выбор конкретной методики осуществляется индивидуально в зависимости от выраженности патологических изменений, возраста пациента и других показателей.
Наиболее эффективным вариантом считается удаление поражённого отдела аорты с дальнейшим его протезированием. Если в подвздошных артериях сохранился кровоток, показано аорто-бедренное шунтирование.
Клинические проявления и симптомы
Боль и усталость при физической активности
На начальных стадиях заболевания пациенты часто жалуются на боли в ногах при ходьбе или физических нагрузках. Эти ощущения обычно исчезают после кратковременного отдыха, но могут быстро возвращаться при возобновлении активности. С течением времени интенсивность болей увеличивается, а для их появления требуется все меньшее усилие.
Ощущение холода и снижение чувствительности
Нарушение кровообращения приводит к ухудшению питания тканей, что проявляется ощущением холода в стопах и голенях, даже при нормальных температурных условиях. Со временем, симптомы усиливаются, и добавляются такие проявления, как онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях.
Появление язв и трофических изменений
При прогрессировании заболевания можно наблюдать возникновение язв и других трофических изменений на коже ног. Эти язвы долго заживают, часто принося боль и дискомфорт. В некоторых случаях возможно развитие инфекций, что усугубляет общее состояние больного.
Импотенция
У мужчин синдром Лериша может сопровождаться проблемами с потенцией, что объясняется недостаточным кровоснабжением органов таза. Этот симптом часто становится одним из первых признаков заболевания и требует тщательного обследования.
Изменения цвета кожи и пульса
Изменение цвета кожи на ногах — ещё один важный симптом, указывающий на проблемы с кровообращением. Кожа может приобретать бледный или синюшный оттенок. Кроме того, наблюдается ослабление или отсутствие пульса на артериях стоп.
Своевременное обращение к специалисту при появлении этих симптомов может существенно улучшить прогноз заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянное наблюдение и выполнение рекомендаций врача играет ключевую роль в контроле над заболеванием.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз для пациентов с этим синдромом зависит от нескольких факторов, включая степень поражения артерий и общее здоровье больного. При раннем обнаружении заболевания и комплексном подходе к лечению шансы на восстановление значительно увеличиваются. Важную роль играет соблюдение рекомендаций врача, включающих изменение образа жизни и прием назначенных медикаментов. Несмотря на возможные трудности, прогноз может быть благоприятным, если пациент активно участвует в терапевтическом процессе и следит за своим состоянием. Тем не менее, запущенные формы заболевания могут осложниться и привести к серьезным последствиям, таким как гангрена или ампутация конечности.
Профилактика синдрома Лериша основана на устранении факторов, способствующих его возникновению. Прежде всего, значительное внимание следует уделить снижению уровня холестерина в крови и контролю артериального давления. Соблюдение здорового питания, отказ от курения и умеренные физические нагрузки являются основными методами предотвращения атеросклероза, который является главной причиной синдрома Лериша. Кроме того, регулярные медицинские осмотры и контроль состояния сосудов помогут вовремя выявить предпосылки к развитию болезни и принять соответствующие меры.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы характеризуют синдром Лериша?
Основные симптомы синдрома Лериша включают болевые ощущения в нижних конечностях, особенно при ходьбе (перемежающаяся хромота), слабость и усталость ног, ощущение холода в конечностях, а также импотенция у мужчин. Кроме того, могут возникать трофические изменения кожи, судороги и онемение. Эти симптомы обусловлены недостаточным кровотоком из-за окклюзии или значительно выраженного сужения аорты и ее бифуркации.
Какие методы диагностики используются для выявления синдрома Лериша?
Для диагностики синдрома Лериша используются несколько методов. В первую очередь, врач проводит физическое обследование, включающее пальпацию артерий нижних конечностей и выслушивание шумов с помощью стетоскопа. Далее применяются методы визуализации сосудов, такие как ультразвуковая допплерография для оценки кровотока и ангиография (включая КТ-ангиографию или МР-ангиографию) для точного определения местоположения и степени окклюзии. Лабораторные тесты также могут использоваться для исключения других причин симптомов и оценки общего состояния пациента.
