Бесплодие — заболевание, которое приносит несчастье в семьи и может разрушить самый крепкий брак. Каковы причины бесплодия и как с этим справиться? Есть ли шанс стать родителями при таком диагнозе? Разумеется, есть. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения бесплодия.
Причины бесплодия у женщин
Бесплодие у женщин связывают с несколькими причинами.
- Возраст
После 35 лет снижается способность к зачатию, в организме постепенно начинает снижаться выработка эстрогенов и накапливаются последствия перенесенных инфекций, абортов и иных вмешательств в работу организма.
- Инфекции
Невозможность забеременеть зачастую связана с инфекциями, которые провоцируют воспаление в малом тазу. Из-за этого фаллопиевы трубы становятся непроходимыми, плод внутри матки не может полноценно имплантироваться в эндометрий, возникают проблемы с вынашиванием.
- Эндометриоз
Еще одна причина бесплодия — разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего пространства матки (эндометриоз). Заболевание затрудняет нормальную овуляцию, ухудшает проходимость маточных труб. Некоторые ученые полагают, что эндометриоидные разрастания токсично воздействуют на спермии.
- Иммунные причины
Иммунная причина бесплодия означает, что нарушено восприятие сперматозоидов клеточными рецепторами женщины. В слизи цервикального канала содержатся антитела, убивающие спермиев, и потому зачатие становится невозможным.
- Гормональные отклонения
Бесплодие зачастую возникает из-за гормональных отклонений. Сбой в секреции гормонов приводит к тому, что у женщины нет овуляции, не сохраняется уже наступившая беременность, не вырастает слой маточного эндометрия, необходимый для успешной имплантации. Нарушение в гормональной системе является причиной развития поликистозного синдрома, при котором зрелые яйцеклетки не вырабатываются, а на их месте появляются кисты. К бесплодию также приводит излишек андрогенов («мужских» гормонов), заболевания щитовидной железы.
Вредные привычки снижают способность забеременеть и увеличивают риск возможных патологий плода.
Как лечат бесплодие у женщин
Бесплодие у женщин лечится в двух направлениях:
- Выявление причины отсутствия беременности, попытка ее устранить при помощи консервативного лечения или операции.
- Если причину выявить невозможно, или предыдущая терапия не дала результат, обращаются к ВРТ — вспомогательным репродуктивным технологиям: ЭКО, суррогатному материнству, введению спермы в полость матки.
Для устранения эндокринных проблем применяют гормональную терапию. Иногда ее сочетают со стимуляцией яичников, физиолечением, диетой и физическими нагрузками.
Непроходимость маточных труб требует оперативного лечения лапароскопией. Оно эффективно в 1/3 случаев. Если операция не помогла, бесплодной паре предлагают процедуру ЭКО.
Для решения иммунной причины бесплодия предлагается барьерная контрацепция на 6 месяцев, а затем назначаются лекарства для снижения секреции антител. Если эффект не достигнут, рекомендуется ИИ (искусственная инсеминация), когда сперма попадает напрямую в матку, и сперматозоиды не успевают вступить в контакт с АсАт (антиспермальные антитела, блокирующие процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку).
Бесплодие на фоне эндометриоза лечат при помощи оперативной лапароскопии: хирург удаляет разрастания, иссекает спайки в брюшной полости. Затем женщине назначают гормонотерапию. Гормональные препараты приводят к наступлению искусственного климакса, что препятствует послеоперационному разрастанию эндометрия. Планировать беременность нужно сразу после окончания гормонального лечения, чтобы очаги эндометрия не успели вырасти повторно.
Бесплодие и ЭКО
Когда применяют ЭКО
Самый современный способ вылечить бесплодие у женщин — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его рекомендуют в следующих случаях
- Абсолютная или частичная непроходимость маточных труб. Также показанием является отсутствие труб вследствие болезни, внематочной беременности, прошлых операций.
- Эндометриоз, который не удалось вылечить при помощи лапароскопии и гормонотерапии.
- Поликистозный синдром, если нет эффекта от хирургического и гормонального лечения.
- Отсутствие овуляции, неудачные попытки ее стимулировать или вылечить заболевание — причину ановуляции. ЭКО назначают, когда искусственная инсеминация также не принесла желаемого результата.
- Бесплодие неясного происхождения — когда явной причины не выявлено, но забеременеть не получается.
- Возраст пациентки старше 35 лет.
- Мужское бесплодие.
Как проходит ЭКО
Процедура ЭКО предусматривает оплодотворение вне материнского организма. Для этого будущей маме назначают стимуляцию овуляции, цель которой — получить несколько яйцеклеток. Затем клетки пунктируют, оплодотворяют спермой и оставляют развиваться в инкубаторах. По истечению 3-5 дней эмбрионы переносят в полость матки.
Как проходит каждый из этапов экстракорпорального оплодотворения?
- Стимулирование суперовуляции и получение яйцеклеток
Для стимулирования суперовуляции назначают гормональные лекарства, которые ускоряют созревание фолликулов. Контроль над тем, как идет стимуляция, бывает визуальным (УЗИ) и лабораторным (кровь на уровень эстрадиола, лютеинизирующего гормона, прогестерона).
Во время пункции созревших, готовых к оплодотворению фолликулов иглу с отсосом прикрепляют к ультразвуковому датчику, и через влагалище получают содержимое всех фолликулов. Пациентка в это время находится под наркозом. Полученную жидкость, содержащую яйцеклетки, передают врачам-эмбриологам.
- Оплодотворение
Эмбриолог готовит яйцеклетки и сперматозоиды к оплодотворению — оценивает их качество, отбирает лучшие. Само оплодотворение может быть самостоятельным, когда врач соединяет клетки, или сопровождаться вспомогательными процедурами: ИКСИ — сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки; ИМСИ — сперматозоид перед введением в цитоплазму отбирают под микроскопом с многократным увеличением (в 6000 раз); ПИКСИ — отбор качественных мужских клеток после проверки их взаимодействия с гиалуроновой кислотой в специальных чашках.
Культивирование получившихся после зачатия эмбрионов начинается со дня, следующего за днем пункции. Врач может зафиксировать первые признаки оплодотворения уже через 17-18 часов после соединения мужской и женской клетки. В дальнейшем он следит за тем, как делятся эмбрионы, определяет самые сильные и не имеющие генетических аномалий, рассчитывает оптимальное время для их пересадки женщине. Лучшим сроком считается 5-й день, к которому эмбрионы достигают стадии бластоцисты.
- Перенос эмбрионов
Переносят эмбрионы в полость матки катетером под ультразвуковым контролем. Врач находит наиболее удобный участок на внутренней поверхности матки и подводит катетер туда. После переноса пациентке назначают поддерживающую терапию, позволяющую сохранить беременность на малом сроке.
Психологические аспекты бесплодия
Одним из ключевых аспектов психологической реакции является чувство утраты. Женщины могут ощущать, что они лишены возможности исполнить одну из важных социальных и личных ролей – роль матери. Это может ведет к снижению самооценки и уверенности в себе.
Часто женщины, столкнувшиеся с бесплодием, начинают избегать общения с друзьями и семьей, особенно если те уже имеют детей. Этот социальный разрыв усиливает чувство одиночества и изоляции, что в итоге может вылиться в депрессию.
Кроме того, каждая неудачная попытка становится новым эмоциональным ударом. Ожидание положительного результата проведения различных процедур может создавать дополнительное нервное напряжение и усиливать страх перед будущим.
Важным этапом в преодолении данных трудностей является психологическая поддержка. Она может включать индивидуальную консультацию с психологом, участие в группах поддержки, а также самое простое и эффективное – общение с близкими людьми, способными понять и сочувствовать.
Методы релаксации, такие как медитация, йога и арт-терапия, помогают снизить уровень стресса и обрести внутреннее равновесие. Занятия творчеством также могут стать отличным способом для отвлечения и эмоционального восстановления.
Понимание важности данной проблемы и принятие мер по поддержке женщин, сталкивающихся с этим, способствует большей стабильности и улучшению качества жизни. Признание собственных чувств и открытое обсуждение проблемы с партнером также может значительно помочь в этом нелегком пути.
