Определение HER2 статуса опухоли желудка или молочной железы методом иммунофлуоресцентной гибридизации in situ (FISH) (Determination of HER2 Status of Tumor, Fluorescence In Situ Hybridization)
Иммуногистохимические методы диагностики опухолей
Оценка статуса опухоли по HER2 — метод, применяющийся для определения прогноза течения опухолевого процесса и подбор лечения индивидуально для каждого больного.
Биологическая роль HER2
HER2 (HER2/neu) (Human Epidermal growth factor Receptor 2) — рецептор белковой природы (гликопротеин), входит в семейство рецепторов эпидермального фактора роста 2-типа, участвует в передаче сигналов от факторов роста клеток, участвует в дифференцировке и делении клеток. Этот рецептор расположен в клетках нормальных тканей, однако его количество значительно возрастает при опухолевом перерождении клетки. Гиперэкспрессия HER2 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, указывает на повышенный неконтролируемый рост опухолевой клетки и ассоциируется с высоким риском метастазирования опухоли. Избыток HER2 в раковых клетках носит название «положительный HER2-статус». Показано, что 16% злокачественных опухолей желудка являются HER2-позитивными и около 15% раков молочной также имеют положительный HER2-статус.
Клиническая значимость определения HER2 статуса опухоли желудка или молочной железы
На основании HER2-статуса лечащим врачом решается вопрос о тактике лечения. После того, как образцы тканей исследованы иммуногистохимическим методом и определены предварительно как HER2-положительные по шкале 2+ (неопределенные результаты иммуногистохимического исследования) необходимо провести амплификацию гена HER2 методом гибридизации по технологии FISH (Fluorescence in situ hybridization/ Флюоресцентная гибридизация in situ) при помощи микроскопа. В этой технологии используются зонды ДНК меченые флюоресцентной меткой, которые связываются с локусом гена HER2 на 17 хромосоме (зонд НЕR2) и центромерным участком 17 хромосомы (зонд СЕР17). Исследование соотношения флуоресцентрых сигналов позволяет точно установить/подтвердить факт положительного HER2-статуса.
Основные показания для назначения
Подбор терапии при раке желудка или молочной железы индивидуально для каждого больного.
Персонализированные подходы к лечению пациентов с HER2-позитивными опухолями
В современном онкологическом лечении важное место занимают стратегии, адаптированные для каждого пациента. Учитывая индивидуальные особенности болезни, можно значительно повысить эффективность терапии. Персонализация лечения в случае HER2-позитивного рака направлена на улучшение прогнозов и повышение качества жизни больных.
Первым этапом в разработке терапии является детальная диагностика. Анализы на молекулярном уровне позволяют определить степень экспрессии HER2 и наличие других значимых маркеров. Эта информация служит основой для выбора наилучшего терапевтического курса.
Таргетная терапия занимает центральное место в современных методах борьбы с HER2-позитивными опухолями. Такие препараты, как трастузумаб и пертузумаб, действуют на конкретные молекулы, связанные с ростом опухоли, и способны блокировать их активность. Это позволяет существенно снизить риски рецидива и прогрессирования болезни.
Другим важным аспектом является химиотерапия, которая часто комбинируется с таргетными препаратами для усиления их действия. Современные протоколы лечения включают тщательно подобранные схемы применения медикаментов, что минимизирует побочные эффекты и повышает результативность.
Иммунотерапия представляет собой еще одно перспективное направление в лечении HER2-позитивных опухолей. Стимуляция иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками дает возможность не только контролировать заболевание, но и достигать длительной ремиссии.
Важную роль играют и инновационные методы, такие как генная терапия и использование биомаркеров. Они позволяют разрабатывать более точные и эффективные схемы лечения, учитывающие индивидуальные особенности каждого случая.
Таким образом, подходы, основанные на персонализации, являются перспективным инструментом в лечении HER2-позитивного рака. Они позволяют сочетать разные методики и адаптировать их под нужды каждого пациента, что существенно улучшает результаты терапии и качество жизни больных.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое HER2 и почему его статус важен для определения лечения опухоли желудка или молочной железы?
HER2 (человеческий эпидермальный фактор роста рецептора 2) — это белок, который находится на поверхности клеток и содействует их росту и делению. При определенных видах рака, таких как рак молочной железы и желудка, HER2 может быть гиперэкспрессирован или увеличен в количестве копий гена. Это приводит к более агрессивному росту опухолевых клеток. Определение статуса HER2 помогает врачам выбрать наиболее эффективное лечение, например, таргетную терапию препаратами, направленными на HER2.
Что представляет собой метод иммунофлуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для определения статуса HER2?
Метод флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) — это лабораторный тест, который используется для обнаружения и локализации присутствия или отсутствия определенных генов или хромосомных регионов. FISH метод позволяет оценить количество копий гена HER2 в клетках опухоли, используя специальные флуоресцентные зонды, которые связываются с целью и светятся под микроскопом. Это помогает точно определить статус HER2 и выбрать подходящую терапию для пациента.
Какая подготовка необходима перед проведением теста FISH для определения HER2 статуса?
Перед проведением теста FISH обычно не требуется специальной подготовки со стороны пациента. Блок опухолевой ткани, который был ранее взят во время биопсии или хирургического удаления опухоли, отправляется в лабораторию для анализа. Однако важно, чтобы образец ткани был правильно сохранен и обработан в фиксаторе, который обеспечивает сохранение структурных и генетических характеристик клеток.
Каковы преимущества и недостатки метода FISH по сравнению с иммуногистохимией (IHC) при определении HER2 статуса?
Метод FISH имеет ряд преимуществ по сравнению с иммуногистохимией (IHC). FISH является более точным и позволяет непосредственно оценить количество копий гена HER2, что особенно важно в случаях, когда результаты IHC являются неоднозначными (например, оценка 2+). Недостатки FISH включают более высокую стоимость и длительное время выполнения теста. Тем не менее, FISH часто используется в качестве подтверждающего теста, когда результаты IHC находятся в пограничной зоне.
Как быстро можно ожидать результаты теста FISH на HER2 статус, и какие шаги предпринимаются после получения результатов?
Результаты теста FISH на статус HER2 обычно доступны в течение нескольких дней до двух недель, в зависимости от лаборатории и загруженности. После получения результатов они передаются лечащему врачу, который определяет дальнейшую тактику лечения на их основе. Если тест показывает гиперэкспрессию или амплификацию HER2, врач может порекомендовать таргетную терапию, такую как использование трастузумаба (Герцептина), который специально направлен на клетки, которые перепроизводят HER2 белок.
