Пролактиномой называется доброкачественное новообразование, локализующееся в передней доле гипофиза, проявляющее гормональную активность и вырабатывающее избыточное количество биологически активного вещества – пролактина. Как показывает статистика, среди всех опухолей гипофиза на долю этой патологии приходит около 30%. Женщины значительно чаще мужчин сталкиваются с такой проблемой, при этом пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст. В этой статье мы поговорим о клинических признаках и лечении пролактиномы.
Как протекает пролактинома?
Выраженность сопутствующей клинической картины, прежде всего, будет зависеть от размеров новообразования.
При крупных опухолях может происходить сдавление глазных нервов, что приводит к различным зрительным нарушениям, например, к выпадению зрительных полей, двоению в глазах, снижению остроты зрения и так далее.
Также характерны общемозговые симптомы, представленные частыми головными болями, эмоциональной лабильностью, головокружениями и прочим.
В результате выработки избыточного количества пролактина у представительниц женского пола возникают гормональные расстройства. В этом случае могут наблюдаться такие симптомы, как различные нарушения со стороны менструального цикла, например, его удлинение или отсутствие менструаций. У некоторых женщин опухоль гипофиза выявляется только при обследовании по поводу невозможности зачать ребёнка.
Кроме этого, клиническая картина может дополняться выделением молока из молочных желез при отсутствии беременности и родов, повышенной хрупкостью костей в результате развития остеопороза. Для таких пациенток характерны избыточная отечность, повышение массы тела.
В мужском организме под действием пролактина нарушается процесс образования сперматозоидов, что ведет к бесплодию. Также могут отмечаться различные проблемы с эрекцией, ослабление полового влечения. У части мужчин наблюдается увеличение молочных желез. Помимо этого, возможны атрофические изменения со стороны яичек, слабость мышц, уменьшение роста волос на лице.
Тактика лечения при пролактиноме
Чаще всего назначается консервативная терапия, направленная на снижение уровня пролактина. Заметим, что прием любых лекарственных препаратов возможен только по назначению врача.
При данном заболевании могут использоваться такие медикаменты, как бромокриптин, каберголин и так далее. В большинстве случаев под воздействием лекарственной терапии удается восстановить менструальный цикл и способность к зачатию ребёнка у женщин, половую функцию и показатели спермограммы у мужчин.
При неэффективности консервативного лечения может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве. Одним из вариантов операции является эндоскопическая эндоназальная трансфеноидальная методика, эффективность которой при пролактиноме была доказана учеными из Института нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова в работе, опубликованной в 2016 году.
Также может использоваться такой метод лечения, как лучевая терапия, имеющая ряд ограничений к проведению и побочных эффектов.
Влияние пролактиномы на качество жизни
Проблемы, связанные с развитием пролактиномы, занимают значительное место в жизни человека. Этот недуг оказывает прямое воздействие на множество аспектов повседневной активности, начиная от физических ощущений и заканчивая эмоциональным состоянием. Влияние заболевания на различные сферы жизнедеятельности пациента сложно переоценить.
Прежде всего, стоит отметить влияние на физическое состояние больного. Пролактинома вызывает многочисленные симптомы, которые могут быть не только неприятными, но и существенно затрудняющими выполнение даже простых ежедневных задач. К примеру, у пациентов часто наблюдается хроническая усталость, нарушения сна и снижение энергии. Подобные состояния бессомненно оказывают негативное воздействие на общую активность и работоспособность человека.
Не менее важно и воздействие на психоэмоциональное здоровье. Ухудшение общего самочувствия, вызванное симптомами пролактиномы, может привести к снижению настроения, повышенной тревожности, а иногда даже к депрессивным состояниям. Неспособность справляться с привычными делами, а также страхи, связанные с заболеванием и его последствиями, могут вызывать значительный стресс и нервное напряжение.
Еще один значимый аспект — влияние на социальную сферу. Пациенты с пролактиномой могут сталкиваться с трудностями в отношениях с близкими и коллегами. Часто заболевание приводит к снижению социальной активности, иногда из-за стеснения, которое может вызывать проявление симптомов, либо из-за отсутствия сил и желания участвовать в общественной жизни. Это также может влиять на качество общения и взаимопонимания с окружающими людьми.
Нельзя обойти вниманием и вопрос финансового благополучия. Длительное лечение, регулярное проведение медицинских обследований и приобретение медикаментов могут привести к значительным финансовым затратам. Это может стать дополнительным источником стресса для пациента и его семьи, осложняя процесс восстановления и лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные особенности течения пролактиномы и как они могут проявляться?
Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную продукцию пролактина, гормона, регулирующего лактацию. Основные особенности ее течения заключаются в нарушении гормонального фона и развитии симптомов, связанных с гиперпролактинемией. У женщин это может проявляться нерегулярными менструациями или их отсутствием (аменорея), галактореей (выделением молока из груди вне периода лактации), бесплодием и снижением полового влечения. У мужчин симптомы включают снижение либидо, эректильную дисфункцию, гинекомастию и редкие случаи галактореи. Важно отметить, что если опухоль увеличивается в размерах, она может оказывать давление на рядом расположенные структуры мозга, что вызывает головные боли и проблемы со зрением.
Какой вид терапии наиболее эффективен при пролактиноме и какие бывают побочные эффекты?
Наиболее эффективным методом лечения пролактиномы является медикаментозная терапия с использованием допаминомиметиков, таких как бромокриптин и каберголин. Эти препараты снижают уровень пролактина в крови и могут уменьшить размер опухоли. Каберголин предпочтителен благодаря меньшему количеству побочных эффектов и более удобному режиму дозирования. Среди побочных эффектов допаминомиметиков могут наблюдаться тошнота, головокружение, усталость и запоры. В редких случаях могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как сердечные клапанопаты или фиброзные заболевания. Если медикаментозная терапия не дает достаточного эффекта или пациент плохо переносит лечение, рассматривается хирургическое вмешательство (транссфеноидальная аденомэктомия) или лучевая терапия. В любом случае, выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и проводиться под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга.
