Среди гастроэнтерологических заболеваний у людей среднего и преклонного возраста холецистит занимает одно из лидирующих мест. Наиболее часто возникает калькулезное поражение желчного пузыря, с образованием внутри просвета камней разного размера. Но возможен и бескаменный процесс — острое либо хроническое воспаление, поражающее стенки пузыря, приводящее к набору симптомов, ведущим из которых становится боль, преимущественно возникающая в правом боку. В генезе бескаменного холецистита высока роль различных инфекций организма, в результате которых воспалительный процесс переходит на стенку пузыря, часто хронизируясь. Чем же отличается такое течение болезни, каковы его основные причины?
Отличия холецистита без камней, с конкрементами
Термином холецистит принято называть острый воспалительный процесс либо хроническое поражение в области стенок желчного пузыря. Специалистами различается калькулезный процесс, в основе которого лежит образование конкрементов разного размера и травмирование, постоянное раздражение ими стенок пузыря. Также выделяется бескаменный холецистит, иногда имеющий острую форму, но чаще всего у него хроническое течение. Такая патология более типична для молодых людей, для нее характеры упорные болевые приступы с расстройствами на фоне них пищеварительных функций. Нередко бескаменный холецистит становится основой присоединения затем желчнокаменной болезни и калькулезного поражения пузыря.
Причины: роль инфекции
Основой возникновения бескаменного холецистита считается острое воспаление, которое провоцируется распространением инфекции на стенки желчного пузыря. Поражение зачастую имеет вторичное происхождение. Бактерии из очагов хронического микробного воспаления по лимфатическим капиллярам или сосудам приносятся в область пузыря. Нередко инфекция переходит на шейку и тело пузыря, как осложнение острого процесса в просвете кишечника (энтериты, острые токсикоинфекции). Может способствовать развитию холецистита инфекция, локализованная в области гениталий у женщин и носоглотки — у мужчин. Обычно в роли провокаторов выступают микробы, реже инфекция имеет вирусную природу, либо поражение пузыря провоцируют простейшие (лямблии). Зачастую холецистит возникает, как реактивный, в процессе поражения печени или поджелудочной железы в силу их функциональной и анатомической тесной связи. На фоне гепатитов или панкреатитов течение холецистита зачастую быстро переходит в хроническую фазу.
Нарушения моторики: роль в воспалении
Развитие хронического воспаления в стенках пузыря без наличия в его просвете камней возможно на фоне нарушений моторики желчных путей (дискинезия желчевыводящей системы). Нередко воспаление провоцирует рефлюкс (обратное забрасывание) содержимого желчных путей обратно в пузырь, а также застой желчи с ее патологическим сгущением при стойкой гипотонии стенок (слабость мышц, недостаточная нервная стимуляция). Хроническая форма холецистита с вялотекущим воспалением его стенок возможна в результате раздражения из-за попадания в общий желчный проток, а от него вверх, в пузырь ферментов поджелудочной железы, выделяющихся в просвет кишки. Для пузыря они агрессивны, раздражают его стенки, запуская острое воспаление, плавно переходящее в хроническую фазу. Обычно это регистрируют вследствие кистозной формы панкреатита или цирроза печени. У пожилых людей возможен ишемический вариант бескаменного холецистита. Прогрессирующие нарушения кровообращения в сосудах, питающих орган, провоцируют воспалительный процесс.
Типичные жалобы пациентов: боль, тошнота, нарушение аппетита
Среди основных жалоб, которые предъявляют пациенты, лидирует боль, возникающая приступами и локализующаяся в правой части живота или под ребрами. Приступ боли нередко возникает спустя некоторое время после трапезы, особенно ели это плотная и жирная пища, избыток острых приправ, жареные мясо или птица. Помимо пищевых провокаторов, боль могут также вызывать физическая нагрузка (поднятие тяжестей), эмоциональные стрессы, инфекции. На фоне болевого приступа также формируется тошнота с мучительными изжогами, нередки постоянные отрыжки с горечью или отхождение воздуха. Спустя непродолжительное время после очень плотного обеда, в периоде обострения, после волнений, возникает мучительная тошнота, приводящая к рвоте, которая приносит существенное облегчение.
Но, помимо типичного течения, для бескаменного холецистита характерно также наличие еще и атипичных форм, проявляющихся болью в проекции сердца. Они типичны после плотной еды или в лежачем положении, с наличием аритмий (кардиалгическая форма). Основой кишечного варианта и ведущей жалобой становится боль в животе неопределенного характера на фоне вздутия и диарей, чередующихся с запорами. Также возможна симуляция эзофагита с загрудинными болями, отрыжками и изжогой, возникают серьезные затруднения с прохождением комка плотной пищи внутри пищевода.
Диагностика и терапия: анализы, УЗИ желчного пузыря
Установлением диагноза и последующим лечением занимаются терапевты с гастроэнтерологами. Основа диагноза — это жалобы пациента, после их анализа следует осмотр, прощупывание живота с определением болезненных точек. Также показана лабораторная диагностика, обязательно УЗИ желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. По данным УЗИ желчного пузыря определяются воспалительные симптомы, аномалии его строения. При необходимости может быть назначено выполнение специфического УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком или фармакологическими препаратами (стимуляторы желчеотделения). Это помогает определить наличие дискинезии желчной системы. Также может быть показана контрастная холецистография, компьютерная томография.
После установления диагноза необходимо определиться с лечением, его основу составляет консервативная терапия. Оперативное вмешательство, которое подразумевает тотальную резекцию всего желчного пузыря, когда выставлен диагноз именно бескаменного холецистита, проводится исключительно редко, на фоне осложнений.
В период обострения применяется строгая диета, которая помогает снять раздражение и воспаление органа, нормализует отток желчи и ее свойства. На время острого периода и болевого синдрома показан постельный режим, который постепенно расширяется по мере улучшения состояния. Все медикаменты, исходя из ситуации и причин воспаления, подбирает только врач.
Профилактика и рекомендации по питанию и образу жизни
Для поддержания здоровья и предотвращения болезней важно обратить внимание на определенные аспекты повседневных привычек и рациона. Соблюдение принципов здорового образа жизни и внимательное отношение к тому, что мы едим, способствуют укреплению иммунитета и предотвращению различных осложнений, включая проблемы с органами пищеварения.
Рациональное питание – ключевой элемент предотвращения осложнений. Рекомендуется придерживаться умеренности в еде, избегая переедания. Желательно включать в меню больше овощей, фруктов, зерновых и нежирных белковых продуктов. Старайтесь ограничить потребление жирных, жареных блюд, а также продуктов, содержащих много сахара и соли. Частое питание небольшими порциями помогает поддерживать оптимальный уровень обмена веществ.
Не менее важным аспектом является соблюдение питьевого режима. Недостаток воды может негативно сказываться на функциях организма, поэтому рекомендуется выпивать не менее двух литров воды в день. Алкоголь и газированные напитки лучше сократить до минимума.
Образ жизни также играет значительную роль. Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальный вес и улучшает кровообращение, что благотворно сказывается на общем состоянии. Необязательно проводить часы в спортзале; достаточно ежедневных прогулок на свежем воздухе и выполнения простых упражнений дома или на работе.
Избегайте стрессов и научитесь практиковать релаксацию. Хронический стресс может способствовать развитию множества заболеваний, включая проблемы с пищеварением. Медитация, глубокое дыхание и другие техники расслабления могут оказать положительное влияние на ваше общее самочувствие.
Не забывайте о важности своевременного медицинского осмотра. Регулярные визиты к врачу и профилактические мероприятия позволяют своевременно выявить и предотвратить возможные проблемы. Обсудите со специалистом все свои опасения и следуйте его рекомендациям.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы основные причины бескаменного холецистита?
Бескаменный холецистит (также называемый «безкаменный холецистит») развивается из-за воспаления желчного пузыря, которое не связано с наличием камней. Среди основных причин этого состояния можно выделить инфекционные процессы, такие как бактерии, вирусы или паразиты. Другие факторы включают механические и химические повреждения желчного пузыря, нарушение кровообращения в органе и длительное применение парентерального питания (через вены), что может привести к застою желчи и воспалению.
Какие симптомы указывают на развитие бескаменного холецистита?
Бескаменный холецистит может проявляться рядом характерных симптомов, таких как острая боль в правом подреберье, которая может распространяться на правое плечо или лопатку. Возможны также лихорадка, тошнота, рвота и общее чувство недомогания. В некоторых случаях пациенты могут испытывать вздутие живота и нарушение стула. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения, так как состояние может прогрессировать к более серьезным осложнениям.
Как диагностируют бескаменный холецистит и какие методы лечения применяются?
Диагностика бескаменного холецистита обычно начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза у пациента. Врачи также могут назначить лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и биохимический анализ крови для определения признаков воспаления. Для визуализации и более точной диагностики используются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение бескаменного холецистита включает применение антибиотиков для устранения инфекции, а также противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря (холецистэктомия), особенно если заболевание не поддается консервативной терапии или возникают осложнения.
