Розеола является широко распространенной вирусной болезнью у детей раннего возраста. Это заболевание хорошо изучено за рубежом, однако малоизвестно в России, что очень часто приводит к неправильной диагностике. В инфекционные отделения отечественных больниц регулярно поступает множество малышей с классическими признаками данной болезни, но далеко не всегда таким детям предоставляют правильное лечение. В частности, больным регулярно назначают антибиотики, что является совершенно нецелесообразным.
Причины возникновения розеолы у детей
Розеола (известная также под наименованием внезапная экзантема или шестая болезнь) чаще всего встречается у маленьких пациентов до 3 лет. Это заболевание принято считать клинической формой первичной инфекции, спровоцированной вирусом герпеса 6 типа. Довольно редко болезнь также возникает из-за инфицирования вирусом герпеса 7 типа. На сегодняшний день установлено, что уже до 1 года жизни с такими возбудителями сталкивается до 2/3 детей, при этом до 3 лет жизни ребёнка вероятность инфицирования достигает 100%.
Вирус герпеса 6 либо 7 типа может передаться к малышу от собственной матери — вместе со слюной. Большинство взрослых являются носителями данного возбудителя, но при этом даже не подозревают о своем статусе.
Симптомы
Классические клинические признаки розеолы у детей включают в себя:
- повышение температуры вплоть до 39-40 °С, которое не сопровождается катаральными явлениями (отечностью слизистых глотки и носа, насморком, першением в горле и пр.) за исключением покраснения зева и длится от 3 до 5 суток;
- последующее появление сыпи.
Несмотря на наличие лихорадки, ребёнок при развитии внезапной экзантемы остается в удовлетворительном физическом состоянии, его аппетит не страдает. Возможно возникновение некоторой раздражительности и нервозности.
Сыпь при розеоле у детей имеет несколько специфических признаков:
- является пятнистой, пятнисто-папулезной;
- появляется после стабилизации температурных показателей;
- локализуется на голове, шее, а также туловище и конечностях;
- присутствует на коже 1-2 дня (крайне редко высыпания появляются лишь на пару часов), после исчезает бесследно без пигментации либо шелушения.
Изредка розеола у детей проявляется и другими, не слишком типичными симптомами. Среди таких признаков:
- умеренная диарея;
- нечастая рвота;
- отечность век;
- красные узелки либо афты на слизистых глотки;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) на шее и затылке;
- катаральный средний отит.
Появление высокой температуры у ребёнка требует обязательной консультации с врачом. Но в случае розеолы только правильно поставленный диагноз позволяет избежать ненужного назначения медикаментов.
Вирус герпеса 6 типа и фебрильные судороги
Стоит отметить, что инфицирование вирусом герпеса 6 типа достаточно часто сопровождается фебрильными судорогами, что объясняется высокой температурой, типичной для розеолы, и способностью возбудителя преодолевать гематоэнцефалический барьер. Около 1/3 случаев первичного возникновения фебрильных судорог у детей до 2 лет коррелируется с развитием внезапной экзантемы. При возникновении такой симптоматики у ребёнка наблюдаются повторяющиеся внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц. Во время приступа ребёнок не реагирует на обращенную к нему речь, становится заторможенным и может терять сознание. Конечно же, такая картина очень пугает родителей и становится поводом для немедленного вызова скорой помощи. До приезда медиков необходимо:
- положить малыша на бок, чтобы облегчить дыхание и исключить попадание жидкости в дыхательные пути;
- не давать ребёнку никаких медикаментов;
- обезопасить ребёнка, убрав все предметы, о которые он может травмироваться;
- не держать ребёнка силой;
- не пытаться вводить в рот ребёнка какие-либо предметы для удержания языка;
- использовать жаропонижающие медикаменты в возрастной дозировке после окончания приступа.
В 2019 г китайскими учеными (Department of Clinical Immunology, China) было установлено, что вирус герпеса 6В типа может даже играть роль провокатора в развитии у ребёнка фебрильного эпилептического статуса, известного также, как FIRES-синдром. Это достаточно тяжелая форма эпилепсии, которая отличается устойчивостью к медикаментам. К счастью, риск развития подобного заболевания у детей с розеолой не слишком высок.
Нужно ли лечить розеолу?
Как правило, маленьким пациентам с признаками внезапной экзантемы врачи назначают целый комплекс препаратов, сыпь при этом впоследствии рассматривается, как аллергия на такие медикаменты. Между тем, розеола у детей совершенно не требует лечения, исключением являются лишь тяжелые случаи заболевания, наличие серьезных нарушений в работе иммунитета и развитие осложнений.
Единственные медикаменты, которые рекомендованы детям с розеолой — это жаропонижающие лекарства. Врачи отдают предпочтение ибупрофену или парацетамолу, которые используются в возрастной дозировке.
Диагностика у врача
Для установки верного диагноза при розеоле врач может проводить:
- визуальный осмотр и сбор анамнеза;
- общий анализ крови (показывает снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов и, иногда, тромбоцитов);
- выявление антител к вирусу;
- ПЦР-диагностику (поиск ДНК вируса в крови или слюне).
Стоит отметить, что при первичной госпитализации ребёнка с высокой температурой перечисленные исследования проводятся крайне редко, в лучшем случае врачи ограничиваются общим анализом крови.
Осложнения розеолы
Казалось бы безобидная и очень распространенная внезапная экзантема может протекать очень тяжело и провоцировать осложнения. Известны случаи, когда «шестая болезнь» приводила к:
- гепатиту;
- энцефалиту;
- менингоэнцефалиту.
Перечисленные осложнения возникают крайне редко, риск их развития увеличивается у пациентов с иммуносупрессией (угнетением иммунитета). Большинство здоровых детей переносят розеолу без негативных последствий для здоровья.
Как ухаживать за ребенком с розеолой
В первую очередь важно наблюдать за температурой тела:
- Регулярно измеряйте температуру ребенка. При необходимости используйте жаропонижающие средства, подобранные педиатром.
- Не забывайте о простых методах снижения лихорадки, таких как проветривание помещения и использование влажных компрессов.
Позаботьтесь о комфортных условиях для малыша:
- Создайте уютную и спокойную обстановку. Избегайте громких звуков и яркого света.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха, проветривая комнату несколько раз в день.
Следите за достаточным потреблением жидкости:
- Поите ребенка часто, но небольшими порциями. Подойдут как вода, так и подкисленные напитки.
- Избегайте слишком сладких и газированных напитков.
Особое внимание уделите питанию:
- Кормите ребенка легкими и питательными продуктами, предпочтительно в жидкой и полужидкой форме.
- Исключите из рациона тяжелую и жирную еду, которая может нагружать пищеварительную систему.
Обеспечьте достаточное время для отдыха и сна:
- Создайте условия для спокойного сна днем и ночью. Убедитесь, что постельное белье чистое и свежее.
- Соблюдайте режим дня, чтобы ребенок не переутомлялся и получал достаточно времени для восстановления сил.
Эти меры помогут облегчить состояние ребенка и способствовать его скорейшему выздоровлению. Главное – это обеспечить ему любовь, внимание и заботу в этот непростой период. Регулярные консультации с врачом позволят вам быть уверенным в правильности своих действий.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое розеола, и как она передается?
Розеола, также известная как внезапная экзантема или шестая болезнь, представляет собой вирусную инфекцию, вызванную в основном вирусами герпеса человека 6 и 7 типов (HHV-6 и HHV-7). Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Розеола передается через респираторные пути, то есть через капельки слюны, возникающие при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Вирус также может некоторое время оставаться жизнеспособным на поверхностях, что делает возможным его передачу через контакт с зараженными предметами.
Какие симптомы розеолы у детей и как происходит её развитие?
Розеола обычно начинается с резкого и внезапного увеличения температуры тела, которая может достигать 39,5-40,5 °C. Лихорадка длится от 3 до 7 дней и может сопровождаться раздражительностью у ребенка, пониженным аппетитом и отёками век. После снижения температуры на коже ребенка появляются мелкие розовые пятна и папулы, часто сначала на туловище, а затем распространяются на шею, руки и ноги. Сыпь обычно не вызывает зуда и исчезает самостоятельно в течение нескольких дней. Стоит отметить, что сыпь может появиться не у всех детей, и некоторые могут переносить заболевание без видимых кожных высыпаний.
Нужно ли обращаться к врачу при розеоле, и какое лечение необходимо?
При появлении у ребенка симптомов розеолы желательно обратиться к врачу для точной диагностики и исключения других возможных заболеваний. Специфического лечения розеолы не существует, так как заболевание проходит самопроизвольно. Основное внимание уделяется облегчению симптомов: контроль температуры (например, с помощью парацетамола или ибупрофена), обеспечение обильного питья и отдых. Следует избегать использования аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея. Если у ребенка появились осложнения, такие как судороги на фоне высокой температуры (фебрильные судороги), или если симптомы не исчезают в течение длительного времени, необходимо немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования и возможного лечения.
