Ангиотензин-превращающий фермент в сыворотке (диагностика саркоидоза) (АПФ, Angiotensin Converting Enzyme; ACE) — регулятор кровяного давления. В лабораторной диагностике применяется в диагностике саркоидоза.
АПФ и его диагностическое значение
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вещества обладающего сильным сосудосуживающим действием и регулирующим кровяное давление. Несмотря на то, что АПФ является регулятором кровяного давления, и его активность повышается при гипертонической болезни, определение активности этого фермента используется в диагностике саркоидоза.
Саркоидоз
Саркоидоз — системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы, характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём, которые выявляются при микроскопическом исследовании, имеющие форму плотного узелка различных размеров. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка.
В норме АПФ вырабатывается во многих клетках организма, а при саркоидозе его синтез осуществляется и в клетках специфических гранулем. Выработка АПФ зависит от количества гранулем при саркоидозе, при этом активность фермента коррелирует с тяжестью заболевания. Снижение активности происходит при адекватном лечении. Повышение активности фермента регистрируется у 60-80% пациентов с активной фазой болезни. Для повышения качества диагностики тест рекомендуется проводить в комбинации с «Кальций общий в сыворотке крови».
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика саркоидоза; оценка эффективности лечения и мониторинг течения болезни.
Методы измерения уровня АПФ
Самыми распространенными методами измерения уровня АПФ являются биохимические и иммунологические тесты. Один из часто используемых биохимических способов — это ферментативный метод, который основан на измерении активности АПФ путем его взаимодействия с определенными субстратами. Определяется скорость реакции, что позволяет судить о присутствии фермента в образце крови пациента.
Помимо биохимических тестов, широко применяются иммуноферментные методы (ELISA). Данная методика основывается на специфичном взаимодействии антител с антигенами АПФ, благодаря чему можно определить концентрацию фермента. Этот метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его предпочтительным в клинической лабораторной практике.
Еще один способ оценки уровня АПФ включает флюориметрический метод, при котором применяются специфичные флюоресцентные субстраты. При взаимодействии с ангиотензин-превращающим ферментом субстраты испускают флюоресцентное излучение, интенсивность которого позволяет оценить активность фермента в исследуемом образце. Данный метод обеспечивает высокую точность и минимальную погрешность.
Хроматографические методы также доказали свою эффективность в определении АПФ. Использование высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) позволяет не только количественно определить уровень фермента, но и провести детальный анализ его структуры и функциональных свойств. Несмотря на высокую точность, данный метод требует значительных временных затрат и специализированного оборудования, что может ограничить его применение в повседневной клинической практике.
Следует отметить, что каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного способа измерения уровня АПФ зависит от целей исследования, доступного оборудования и необходимых уровней точности и специфичности. Объединение нескольких методов может повысить точность диагностики и улучшить мониторинг состояния пациента при различных заболеваниях, в том числе и при саркоидозе.
Сравнение с другими биомаркерами при саркоидозе
Основные биомаркеры, которые применяются при саркоидозе, включают:
- Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ);
- С-реактивный белок (СРБ);
- Сывороточный амилоид А (САА);
- Лизоцим;
- Кальций в крови и моче;
- Неоптерин.
Рассмотрим каждый из этих маркеров более детально:
-
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)
АПФ повсеместно используется для диагностики саркоидоза, так как его уровень часто повышен у пациентов с активным заболеванием. Несмотря на это, его специфичность и чувствительность не всегда на высоком уровне, что ограничивает его использование в некоторых клинических ситуациях.
-
С-реактивный белок (СРБ)
СРБ является популярным маркером воспалительного процесса. Однако, высокий уровень СРБ характерен для множества инфекционных и аутоиммунных заболеваний, что снижает его уникальность в контексте саркоидоза.
-
Сывороточный амилоид А (САА)
САА также отражает воспаление и может быть полезен для отслеживания активности саркоидоза. Как и СРБ, его увеличение отмечается при различных воспалительных состояниях, что затрудняет его использование для дифференциальной диагностики.
-
Лизоцим
Этот фермент является еще одним показателем воспаления, часто повышенным у пациентов с саркоидозом. Однако, его специфичность и чувствительность также не идеальны, так как высокий уровень лизоцима может наблюдаться при других воспалительных заболеваниях.
-
Кальций в крови и моче
Повышенный уровень кальция может наблюдаться у пациентов с саркоидозом, что связано с гиперкальциемией, вызванной гранулемами. Однако, гиперкальциемия не является специфичной для саркоидоза и может встречаться при других заболеваниях.
-
Неоптерин
Этот маркер отражает активацию макрофагов и Т-лимфоцитов. Повышенные уровни неоптерина могут наблюдаться при саркоидозе, однако, как и другие маркеры воспаления, его повышение не является исключительно специфичным для данного заболевания.
Таким образом, каждый из перечисленных биомаркеров предлагает ценные сведения о наличии и активности саркоидоза, но не может быть использован в качестве единственного диагностического инструмента. Важно учитывать комплекс данных и комбинировать разные маркеры для достижения более точных результатов в диагностике и мониторинге заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) связан с диагностикой саркоидоза?
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) является важным биомаркером при диагностике саркоидоза, воспалительного заболевания, которое характеризуется образованием гранулем в различных органах тела, особенно в лёгких и лимфатических узлах. При саркоидозе уровни АПФ в сыворотке крови часто повышены, поскольку гранулематозное воспаление стимулирует активность фермента. Повышенные уровни АПФ могут использоваться как один из критериев в диагностическом процессе, хотя сами по себе они не являются специфичными только для этого заболевания. Дополнительные методы диагностики, такие как биопсия и рентгенологические исследования, часто необходимы для подтверждения диагноза.
Насколько точен анализ на АПФ для диагностики саркоидоза?
Анализ на уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в сыворотке может быть полезен, но он не является абсолютно точным и специфичным тестом для диагностики саркоидоза. Повышенные уровни АПФ могут наблюдаться и при других состояниях, таких как туберкулёз, заболевания печени, и некоторые аутоиммунные заболевания. Чувствительность и специфичность анализа на АПФ для саркоидоза также варьируются в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому врачи обычно используют этот анализ в сочетании с другими диагностическими методами, включая клинические оценки, рентгенологические исследования и биопсию гранулем, чтобы получить более точное представление о наличии и стадии заболевания.
