Сегодня диагностика туберкулезной инфекции удетей, особенно страдающих аллергией или проблемами иммунитета, вызывает много споров не только среди родителей, но и в научных кругах. Кожные пробы не всегда дают верные результаты в связи с особенностями их проведения и трактовки, а также из-за влияния внешних факторов, которые у детей особенно актуальны. В связи с этим современная лабораторная диагностика изыскивает новые методы более достоверного определения того, есть туберкулезная инфекция или ее нет. Одним из самых новых в этом вопросе стал T-SPOT, иммунологический тест на определение туберкулезной инфекции в плазме крови.
Туберкулезная инфекция и ее выявление
Самый современный на сегодня способ выявления туберкулезной инфекции — это T-SPOT, особый лабораторный тест иммунологического характера, проводимый после забора крови на анализ. По принципу своей работы он напоминает другое исследование — квантифероновый тест, только недавно внедренный в практику фтизиатров. Исследование проводится на протяжении 3-4 дней, после чего по данным анализа крови дается заключение — туберкулезная инфекция есть или ее нет.
Расшифровывается данное название теста просто: буква «Т», означает лимфоциты крови, на основании реакции которых проводится диагностика. Слово «SPOT» переводится как пятно, образующееся при реакциях, которые формируют лимфоциты при наличии инфекции. В нашей стране применение этого теста официально разрешено с 2012 года на основании ФСЗ 2012/648.
Чем хорош этот метод для детей?
Если дети имеют носительство или же у них развилась туберкулезная инфекция, данный метод позволяет определить этот факт. За счет своей высокой чувствительности и информативности он помогает в исключении ложноположительных реакций из-за аллергии, когда кожные пробы дают сомнительные или позитивные результаты. По оценкам экспертов, проводящих диагностику в разных странах мира, точность данного теста варьирует от 86 до 97%, а на фоне проведения кожных проб, точность достигает 100%. Особенно хороша данная методика в тех случаях, когда дети имеют иммунодефицит, у них выявлена аллергия к туберкулину или иные влияющие факторы. В этих случаях именно проведение Т-СПОТ поставит окончательную точку в вопросе наличия или отсутствия туберкулезной инфекции.
Данные для родителей: кому показано проведение Т-СПОТ
Важно, чтобы родители знали, что данная методика применима далеко не у всех детей, многим вполне достаточно стандартных проб Манту или Диаскин-теста. Показано будет проведение Т-СПОТ тем малышам, у которых недавно была прививка БЦЖ и реакция Манту положительна. Это поможет до проведения рентгена легких подтвердить или исключить инфекцию.
Родители вправе провести данный анализ, если дети страдают от аллергии или аутоиммунных патологий, если они много путешествуют по миру, переезжают из неблагоприятных по туберкулезу районов. Также показано это исследование тем детям, которые были в контакте с туберкулезными больными, но исследование дорогое (около 6-7 тысяч рублей), и родители должны оплатить его из своего кармана. Кроме того, данная методика применима тогда, когда у детей подозреваются внелегочные формы инфекции.
В чем состоят недостатки анализа крови Т-СПОТ
Хотя данная методика, используя кровь ребёнка, дает более точные результаты в диагностике, но и она не лишена некоторых недостатков при диагностике туберкулеза. Так, этот анализ — качественная методика, то есть кровь оценивается на наличие особых активированных туберкулезом Т-лимфоцитов. Таким образом она не может точно определить — активная это туберкулезная инфекция или тубинфицирование, по анализу крови это не выявляется. На вооружение данный метод взяли уже многие страны, и наряду с другими тестами он применяется в диагностике у детей.
Отличие Т-СПОТ от других тестов: исключение аллергии
Определить наличие туберкулезных микобактерий можно при анализе мокроты методом ПЦР. Он покажет — есть ли инфекция или нет, но если это внелегочные формы болезни, тут информативным будет только Т-СПОТ. Соответственно, он более универсален в отношении определения возбудителя в организме, в то время как ПЦР покажет его только легочные формы.
Т-СПОТ во многом похож на квантифероновый тест, только используются различные реактивы для выявления антител к туберкулезу. Но вот с Диаскин-тестом у него много различий. Он, в отличие от кожного теста, может проводиться, если имеется аллергия или иммунодефицит, реже дает ложные реакции. Он покажет наличие туберкулезной инфекции в любом случае, а вот Диаскин-тест может ошибиться.
При квантифероновом тесте также не влияет на получение результатов аллергия и иммунные сбои, но определяется особый гамма-интерферон, в то время как при Т-СПОТ — сами клетки, которые этот интерферон произвели. Поэтому принципиальной разницы между этими двумя тестами нет, родители могут провести тот из них, что доступен в лаборатории.
Подготовка и получение результатов
У детей забирается кровь на анализ так же, как при многих других тестах. Ребёнок на момент исследования должен быть здоров, за 3-4 часа до забора крови его не нужно кормить. Для исследования применяется венозная кровь, что иногда осложняет забор материала у малышей.
Спустя 3-4 дня лаборатория дает результат, на особом бланке в котором могут быть три варианта. Каким образом их можно трактовать? Если ответ отрицательный, значит, нет инфицирования организма ребёнка туберкулезом. Если ответ положительный, имеет место инфицирование или уже выражена инфекция. В крайне редких ситуациях может возникать сомнительный результат теста, который может возникать в самом начале контакта микробов с организмом. В этом случае исследование необходимо повторить в динамике, либо родители с ребёнком могут посетить фтизиатра, проведя также дополнительно Диаскин-тест или пробу Манту, выполнив рентген легких.
Сравнение Т-СПОТ с другими диагностическими методами
Одним из важных аспектов, который следует учитывать при сравнении Т-СПОТ с иными методами, является точность и специфика диагностики. Т-СПОТ выделяется высоким уровнем точности, что позволяет снизить вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Такой методологический подход особенно ценен в условиях, требующих точного определения возбудителя болезни. В отличие от некоторых других методов, например, кожных тестов, Т-СПОТ имеет более высокую чувствительность и специфичность.
С точки зрения времени получения результатов, Т-СПОТ также демонстрирует значительные преимущества. Он позволяет провести анализ в течение значительно короткого срока, что особенно важно для быстрого начала лечения и предотвращения распространения инфекции. Другие методы, такие как культуральные анализы, могут требовать гораздо большего времени для получения окончательных данных.
Когда мы рассматриваем удобство использования и комфорт пациента, Т-СПОТ тоже имеет множество плюсов. Процедура взятия материала и проведения анализа минимально инвазивна и практически не вызывает дискомфорта. Это особенно важно для пациентов, чувствительных к более инвазивным методам диагностики. В сравнении, методы, требующие биопсии или обширных анализов крови, могут быть значительно болезненными и сложными.
Однако, как и у любого другого метода, у Т-СПОТ есть и свои ограничения. Стоимость проведения данного анализа может быть выше, чем у других методов, что может стать препятствием для его широкого использования в некоторых регионах и странах. Также он требует специального оборудования и подготовки персонала, что может быть недоступно в ряде медицинских учреждений.
Подводя итог, можно сказать, что Т-СПОТ обладает рядом существенных преимуществ, таких как высокая точность, быстрота получения результатов и минимальная инвазивность. В то же время, необходимо учитывать и его возможные ограничения. Сравнение Т-СПОТ с другими диагностическими методами позволяет более взвешенно подходить к выбору наиболее эффективного и подходящего способа диагностики в зависимости от конкретных условий и потребностей пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что представляет собой Т-СПОТ тест и как он работает в диагностике туберкулеза у детей?
Т-СПОТ тест (или T-SPOT.TB) — это лабораторное исследование, основанное на анализе клеточного иммунного ответа на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Суть теста заключается в выявлении Т-клеток, которые активируются при наличии туберкулезной инфекции. У пациента берется образец крови, из которого выделяются мононуклеарные клетки периферической крови. Затем эти клетки помещают в специальные лунки, содержащие антитела к антигенам туберкулеза. Если в крови пациента имеются специфичные для туберкулеза Т-клетки, они начинают выделять интерферон-гамма, и тест фиксирует это выделение. Т-СПОТ тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его полезным инструментом в диагностике туберкулеза, особенно у детей, где традиционные методы могут быть менее эффективны.
Насколько точен Т-СПОТ тест по сравнению с другими методами диагностики туберкулеза у детей?
Т-СПОТ тест отличается высокой точностью, значительно превосходя традиционные методы диагностики, такие как туберкулиновая проба (Манту) и рентгенография грудной клетки, особенно у детей. Исследования показывают, что у Т-СПОТ теста чувствительность составляет около 90%, а специфичность — более 95%. Это означает, что тест способен выявлять туберкулез даже в тех случаях, когда другие методы могут дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Кроме того, Т-СПОТ тест не подвержен влиянию вакцины БЦЖ, что часто является проблемой для Манту-теста.
Как проводится Т-СПОТ тест и сколько времени занимает получение результатов?
Т-СПОТ тест проводится следующим образом: сначала у пациента берется образец крови, который затем отправляется в лабораторию для анализа. В лаборатории из крови выделяют мононуклеарные клетки и помещают их в специальные лунки, содержащие антигены микобактерии туберкулеза. Процесс обработки и инкубации занимает несколько часов, после чего производится анализ результата. В зависимости от организации работы лаборатории и транспортных особенностей, получение результатов теста может занять от нескольких дней до одной недели. Время обработки зависит от рабочих часов лаборатории и использованного оборудования.
