Использование глюкокортикоидов насчитывает более 70 лет (специалисты клиники Майо использовали их для лечения ревматоидного артрита), а иммуноглобулина, метилпреднизолона — порядка 50-55 лет. Этот подход в терапии зарекомендовал себя как высокорезультативный и доступный. В чём суть такого метода, при каких заболеваниях назначается, какие ограничения имеет и как проводится? Читайте ответы в новой статье Сайт.
Что такое пульс-терапия и когда её применяют?
Пульс-терапия — это введение глюкокортикоидов в высокой дозировке внутривенно с целью терапии патологий, которые требуют быстрого повышения уровня иммунитета. После 80-х годов прошлого века методику стали активно использовать для лечения СЗСТ (системных заболеваний соединительной ткани).
Сегодня целесообразность назначения пульс-терапии в случае СЗСТ актуальна при низкой эффективности других способов терапии. Пациентам, у которых происходит стремительное разрушение суставных компонентов, показано внутривенное введение метотрексата.
Также терапия применима в случае лечения цитокинового шторма, проявившегося в результате коронавирусной инфекции. Нередко пульс-терапию используют в отношении пациентов с атипичной пневмонией. У пациентов с этой патологией во время внутривенного введения лекарственного средства с высокой дозировкой наблюдается замедление прогрессирования болезни.
Кроме того, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными в 2007 году, пульс-терапия эффективна в лечении инфильтративной офтальмопатии — проявления аутоиммунной патологии щитовидной железы. Двухнедельное лечение глюкокортикоидами снижает выраженность признаков заболевания.
Иные рекомендации к проведению пульс-терапии:
- ревматологические заболевания (волчаночный нефрит, васкулит, анкилозирующий спондилит, полимиозит);
- неврологические патологии: РС (рассеянный склероз), повреждения спинного мозга, оптический неврит;
- пересадка органов (при плохой приживаемости (отторжении) трансплантата).
Возможные ограничения к проведению пульс-терапии
ГКС (глюкокортикостероиды) — это один из эффективных противовоспалительных агентов, насчитывающий многолетнюю историю использования. Однако, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять средство в качестве терапии для пациентов с вирусной пневмонией, острым респираторным дистресс-синдромом (если у больных нет в анамнезе иных патологий — астмы, септического шока, ХОБЛ).
Кроме того, пульс-терапия не включена в категорию методов лечения, рекомендованных Министерством здравоохранения, как способ облегчения последствий ковид-19. Другие ограничения к пульс-терапии:
- беременность, лактация;
- эпилепсия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- онкологические заболевания;
- инфекционные патологии тяжелой формы.
В чём особенность методики
Суть выполнения пульс-терапии имеет общую схему. Различается только дозировка препарата в зависимости от сложности течения заболевания, особенностей организма больного.
Лечение преднизолоном, которое часто сочетают с плазмаферезом, подразумевает его постепенное (в течение 40-45 минут) ежедневное введение на протяжении 3-х дней. В среднем за этот промежуток пациент получает порядка 1200 мл препарата, который разводят в растворе глюкозы или физрастворе.
Терапия метилпреднизолоном характеризуется длительным (до 3-х суток) сохранением действия. Методика такая же, как и в предыдущем варианте — препарат вводят внутривенно на протяжении 3-х дней в концентрации, рекомендованной врачом после диагностики больного.
Важное значение для эффективности терапии играет поведение пациента после отключения капельницы. Нельзя резко вставать с кушетки, нужно в течение получаса полежать в спокойном состоянии. Спустя 1-2 часа рекомендовано прогуляться неспешным шагом для устранения мышечных спазмов.
Вероятность возникновения нежелательных последствий
В зависимости от особенностей восприятия препаратов организмом пациента возможно появления нежелательных реакций. Часто больные жалуются на головные боли, покраснение и повышение температуры лица, вкусовые изменения, незначительное повышение артериального давления, суставные боли, тахикардию, одышку. К редким возможным нежелательным последствиям пульс-терапии относятся:
- упорная икота;
- коллапс;
- судороги в руках и ногах;
- тошнота;
- галлюцинации.
Также возможно возникновение горечи во рту. Для устранения этого признака врачи рекомендуют пациентам во время капельницы пить лимонный, имбирный, зелёный чай небольшими глотками. Чтобы избавиться от возможного чувства жжения в области желудка, сухости во рту, можно съесть один спелый банан.
К нежелательным последствиям пульс-терапии также относится повышение вероятности развития тромбоэмболии, некоторых сердечно-сосудистых патологий, снижение устойчивости к бактериальным инфекциям. Кроме того, возможно увеличение резистентности к инсулину, что необходимо принимать во внимание при лечении пациентов с сахарным диабетом. К числу редких осложнений относится развитие инсульта.
Что происходит с организмом после отмены пульс-терапии?
Особенность пульс-терапии заключается в том, что она не требует постепенного снижения дозировки. Процедуры прекращают сразу. При этом у пациента может возникнуть лёгкое волнение, беспокойство, иногда появляется аритмия, нарушается сон. В первые 2-3 часа после внутривенного введения препарата у больного может снизиться частота пульса и артериальное давление. Другие последствия после отмены терапии:
- тошнота;
- головокружение;
- слабость в теле;
- икота.
Поддержать работу организма помогают натуральные средства — женьшень, сироп солодки, витамин C, алоэ, мятный чай, мелисса, принимаемые по назначению врача.
Также рекомендуем почитать статью «Лечение гормонами: стоит ли бояться?» о том, узнаете какие заболевания лечат стероидами, и нужно ли этого опасаться.
История развития пульс-терапии
Пульс-терапия прошла значительный путь, начиная с первых нахождений и завершив нынешними инновациями медицины. Этот метод, основанный на цикличном введении высоких доз препаратов для достижения максимальной эффективности, был разработан для улучшения лечения различных заболеваний.
Начало исследования пульс-терапии можно найти в начале 1960-х годов, когда ученые стали осознавать, что традиционные способы лечения не всегда приводят к желаемому результату. Первоначально разрабатывались схемы лечения, в которых препараты вводились в разных дозах для минимизации побочных реакций и повышения эффективности.
| Период | Основные достижения |
|---|---|
| 1960-е | Формулирование теории цикличного введения препаратов. |
| 1970-е | Первые клинические испытания и использование в терапии аутоиммунных заболеваний. |
| 1980-е | Усовершенствование методик и расширение спектра применения. |
| 1990-е | Разработка персонализированных схем пульс-терапии, адаптация к индивидуальным потребностям пациентов. |
| 2000-е | Внедрение инновационных препаратов и методов комбинированной терапии. |
В 1960-е годы регламент лечения пациентов начал меняться, что привело к разработке методов, в которых препараты вводились в различных дозах и интервалах. Далее, в 1970-х, произошли первые клинические исследования, которые подтверждали эффективность пульс-терапии в лечении аутоиммунных заболеваний.
В 1980-х годах методик лечения подвергся значительной модификации: были добавлены новые препараты, оптимизированы дозировки и введены различные схемы лечения. Данное время характеризуется активным применением пульс-терапии для условий, связанных с иммунной системой.
В 1990-х годах концепция и развитие пульс-терапии продолжали прогрессировать. В этот период начинают формироваться персональные подходы к лечению, что позволило врачам лучше адаптировать схемы к нуждам пациента. Появление новых химических соединений и их испытания давали больше возможностей для выбора методов лечения.
С наступлением 2000-х годов наука шагнула вперед, интегрировав передовые препараты в практику. Они оказывали минимальные побочные действия при повышенной эффективности, что сделало метод еще более востребованным. В дополнение к этому, новые комбинированные методы пульс-терапии стали использоваться для лечения более широкого спектра заболеваний.
Таким образом, на протяжении нескольких десятилетий пульс-терапия проходила эволюционный путь от теоретических разработок к современной практике, существенно улучшая качество и эффективность медицинских вмешательств.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое пульс-терапия в ревматологии и как она действует?
Пульс-терапия в ревматологии представляет собой метод лечения, при котором пациенту вводятся высокие дозы лекарственных препаратов, обычно кортикостероидов, в течение короткого времени, например, в течение нескольких дней. Цель этой терапии — быстро и эффективно подавить воспаление и иммунные реакции, которые лежат в основе ревматологических заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Препараты вводятся внутривенно, что позволяет достичь высокой концентрации в крови и эффективно контролировать симптомы заболевания.
Каковы показания и противопоказания для проведения пульс-терапии в ревматологии?
Показания для пульс-терапии включают обострения ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системного васкулита и других тяжёлых аутоиммунных заболеваний, которые не поддаются стандартной терапии. Противопоказания к пульс-терапии могут включать активные инфекции, туберкулез, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы гипертензии, сердечную недостаточность и некоторые другие состояния, при которых высокие дозы кортикостероидов могут представлять серьёзную опасность для здоровья пациента. Врач должен тщательно оценить пользу и риск перед назначением этого метода лечения.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при пульс-терапии и как с ними справляться?
Пульс-терапия может вызывать ряд побочных эффектов, таких как повышения артериального давления, гипергликемию, бессонницу, изменения настроения и повышенную восприимчивость к инфекциям. В редких случаях возможны аллергические реакции. Для минимизации этих рисков, врачи могут корректировать дозировку препаратов, мониторить состояние пациента, а также назначать дополнительные медикаменты, такие как антигипертензивные средства или препараты для регулирования уровня сахара в крови. Важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением медицинского персонала на протяжении всего периода проведения пульс-терапии.
