Олигоклональный иммуноглобулин IgG, метод изоэлектрофокусирования (ликвор, кровь) — показатель, использующийся в диагностике димиелинизирующих заболеваний ЦНС, в основном рассеянного склероза.
Лабораторная диагностика рассеянного склероза
Рассеянный склероз (рассеянный энцефаломиелит)- аутоиммунное хроническое прогрессирующее рецидивирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся образованием множественных очагов демиелинизации (распада миелиновых оболочек нервов) в белом веществе головного и спинного мозга. Заболевание характеризуется диффузным поражением мозга, полиморфизмом клинических проявлений заболевания и инвалидизацией больных.
Иммунологические методы диагностики димиелинизирующих заболеваний ЦНС
Иммунный ответ при рассеянном склерозе (РС) приводит к появлению в крови и ликворе (спинномозговой жидкости/цереброспинальной) олигоклонального иммуноглобулина IgG, который является лабораторным признаком рассеянного склероза (появление «моноклонального типа» характерно для онкогематологических заболеваний). В норме в ликворе олигоклональный иммуноглобулин IgG при электрофорезе не обнаруживается. Поскольку иммунные воспалительные реакции протекают за гематоэнцефалическим барьером, то выявление олигоклонального иммуноглобулина в ликворе является более диагностически значимым для подтверждения диагноза — рассеянный склероз. Олигоклональный иммуноглобулин обнаруживается в 85-95% больных с рассеянным склерозом в начале заболевания.
Клиническая интерпретация полученных лабораторных результатов
При интерпретации результатов следует учитывать, что появление олигоклональных антител класса IgG не является однозначно признаком рассеянного склероза, поскольку выявляются при других заболеваниях ЦНС (нейросифилис, грибковый менингоэнцефалит, боррелиоз, васкулит, ВИЧ-инфекция, саркоидоз и др.). Отсутствие олигоклонального иммуноглобулина при наличии неврологических симптомов будет свидетельствовать о невоспалительном характере заболевания ЦНС, онкологии или инфекционном процессе. При оценке полученных данных анализов в крови и ликворе следует сравнивать наличие олигоклонального иммуноглобулина и поликлонального. Их комбинация (в крови и ликворе, всего выделяют 5 видов синтеза) будет свидетельствовать о наличие того или другого заболевания. Для раccеянного склероза характерен 2-й вид синтеза (олигоклональный IgG в ликворе и поликлональный IgG в крови). Для воспалительных заболеваний наиболее характерен 3 и 4-й тип синтеза.
Основные показания для назначения
Клинические признаки рассеянного склероза; дифференциальная диагностика РС и других димиелинизирующих заболеваний ЦНС.
Роль биомаркеров в оценке прогрессирования заболевания
В процессе изучения и лечения различных недугов, ученые все чаще обращаются к биомаркерам – специфическим веществам, которые могут указывать на наличие или развитие определенных патологий в организме. Эти биологические индикаторы предоставляют ценную информацию о текущем состоянии здоровья пациента и помогают предсказывать будущее течение заболевания, что особенно важно при рассеянном склерозе.
Биомаркеры могут быть обнаружены в различных биологических жидкостях, таких как кровь, моча, спинномозговая жидкость, и даже в тканях. В клинической практике они используются для раннего диагностирования недуга, мониторинга его протекания и оценки эффективности лечения. Применение таких маркеров позволяет врачам не только подтверждать или опровергать постановленные диагнозы, но и разрабатывать персонализированные терапевтические стратегии.
| Тип биомаркера | Описание | Пример |
|---|---|---|
| Протеиновые маркеры | Эти маркеры представляют собой белковые молекулы, которые могут быть изменены при различных патологических процессах. | Олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости |
| Генетические маркеры | Анализ изменений в нуклеотидах ДНК, которые могут указывать на предрасположенность к определенным заболеваниям. | Полиморфизмы в генах HLA |
| Метаболические маркеры | Изменения в уровнях метаболитов различного рода, которые указывают на нарушение нормальных физиологических процессов. | Нейрофиламенты в сыворотке крови |
Кроме того, применение биомаркеров открывает новые горизонты для научных исследований и разработки новейших методов терапии. Они позволяют существенно улучшить понимание механизма прогрессирования рассеянного склероза и других хронических заболеваний. Эти знания способствуют разработке более эффективных и целенаправленных медицинских вмешательств, что, в конечном счете, способствует улучшению качества жизни пациентов.
Таким образом, биомаркеры играют значительную роль в современной медицине, обеспечивая врачей и научных работников жизненно важной информацией для контроля и прогнозирования прогресса заболевания. Они становятся незаменимым инструментом на пути к персонализированной медицине и эффективному лечению патологий, таких как рассеянный склероз.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое олигоклональный иммуноглобулин IgG?
Олигоклональный иммуноглобулин IgG — это группа иммуноглобулинов, характеризующихся наличием нескольких клонических полос при изоэлектрофокусировании. Эти антитела часто встречаются в ликворе (спинномозговой жидкости) и крови и могут указывать на активности иммунной системы, связанные с центральной нервной системой. Олигоклональность может быть признаком различных заболеваний, включая рассеянный склероз и другие нейроинфекции.
Как проводится метод изоэлектрофокусирования для выявления олигоклональных полос?
Метод изоэлектрофокусирования проводится для разделения белков по их изоэлектрическим точкам в градиенте pH. Образцы ликвора и сыворотки крови наносят на гель, и затем на него подают электрическое поле. Белки мигрируют до тех пор, пока не достигают зоны, где их заряд становится нейтральным (изоэлектрическая точка). После электрофокусирования гель окрашивают, и полосы антител становятся видимыми. Выявление олигоклональных полос в ликворе указывает на внутричерепную синтезу антител.
Почему важно сравнивать результаты изоэлектрофокусирования ликвора и крови?
Сравнение результатов изоэлектрофокусирования ликвора и сыворотки крови необходимо для определения источника олигоклональных полос. Если олигоклональные полосы выявлены только в ликворе, это свидетельствует о локальной продукция иммуноглобулинов в центральной нервной системе, что часто ассоциировано с воспалительными или инфекционными процессами. Если же полосы обнаружены и в крови, это может указывать на системное заболевание, затрагивающее как центральную нервную систему, так и другие органы.
Может ли наличие олигоклональных полос в ликворе привести к постановке диагноза рассеянный склероз?
Наличие олигоклональных полос в ликворе является одним из диагностических критериев для рассеянного склероза, но не единственным. Для постановки окончательного диагноза необходимо учитывать клинические симптомы, результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и другие паразаклинические данные. Олигоклональные полосы указывают на иммунную активность в центральной нервной системе, но могут сопровождать и другие заболевания, такие как нейросифилис, лайм-боррелиоз или вирусные инфекции центральной нервной системы.
Какие заболевания, кроме рассеянного склероза, можно диагностировать с помощью изоэлектрофокусирования ликвора?
Изоэлектрофокусирование ликвора помогает диагностировать не только рассеянный склероз, но и другие заболевания, при которых наблюдается локальная продукция иммуноглобулинов в центральной нервной системе. К таким заболеваниям относятся хронический вирусный энцефалит, лайм-боррелиоз, нейросифилис, саркоидоз, и различные виды нейроинфекционных заболеваний. Каждый случай требует дополнительной клинико-лабораторной корреляции для точного диагноза.
