Стоматологи часто оказываются «слепы», у них просто нет возможности увидеть глазами большую часть зуба, где и будет проходить лечение. Также от глаз врачей скрыты челюсти, костные и мягкие ткани. Именно поэтому для постановки диагноза и разработки плана лечения, а также контроля его качества, необходимы аппаратные методы исследования, которые будут визуализировать область, скрытую от глаз: пародонт, кость, челюсти, например, при переломах. Год от года визуальные методы исследования совершенствуются. Сегодня в распоряжении стоматологов, кроме обычной рентгенографии, имеется новый современный метод исследования — компьютерная томография.
Зуб в 3D
Перед многочисленными видами лечения, например, перед постановкой брекетов, имплантов или же при серьезных хирургических вмешательствах при травмах лицевого скелета, стоматолог рекомендует провести компьютерную томографию — КТ. Иногда врачу может понадобиться 3D-снимок зуба/ов, например, при переломах корня.
Компьютерная томография — один из самых современных, точных методов дополнительного исследования, который позволяет увидеть то, что скрыто. Лишая стоматолога необходимости «видеть пальцами», удается избежать многочисленных ошибок в лечении, которые могут быть фатальными и проявлять себя далеко не сразу.
КТ дает возможность увидеть изображение челюсти или всего черепа пациента в любой проекции под разными углами даже после непосредственного исследования, когда пациент пребывает дома и досматривает очередную серию любимого сериала.
Если сравнивать с ортопантомограммой, то компьютерная томография позволяет увидеть объёмное изображение без искажений, дает возможность стоматологу заглянуть в определенные области, слои тканей — для этого достаточно лишь сделать срез. При этом пациент полностью избегает каких-либо неприятных и тем более травматических процедур.
Стоит ли говорить о том, что врач, обладая более точной информацией, может лучше спланировать лечение, заранее увидеть факторы, которые могут стать причиной осложнений и непредвиденных последствий. Даже в сравнении с традиционной рентгенографией этот метод исследования наиболее точен и позволяет лучше видеть область внедрения и дальнейшего лечения.
Как проводят компьютерную томографию?
Внешне стоматологический аппарат КТ схож с ортопантомографом. Исследование проходит стоя, в некоторых случаях пациенту предложат присесть. Шея, грудь и живот закрываются защитным фартуком. Между передними резцами врач устанавливает специальную пластинку. Пациент должен упереться лбом в специальную опору и держаться за специальные ручки.
Только такая поза обеспечит правильное положение. После важно замереть на 15-30 секунд, все будет зависеть от области исследования, объёма, режима и частоты съемки. Но, как правило, этого времени достаточно, аппарат делает один полный оборот вокруг головы пациента.
Специальный датчик делает несколько сотен снимков в различных проекциях и под разными углами, а компьютерная программа собирает данные, выстраивая 3D-модель отснятой области. Как правило, для создания такой модели требуется пара минут, после чего полученные данные можно переписать на диск.
Когда врач назначает КТ?
Показаний к такому методу исследований довольно много. В идеале, стоматологи стремятся заменить ортопантомограмму компьютерной томографией. Но в силу того, что далеко не все клиники имеют такое оборудование, а пациенты — финансовые возможности, назначать его будут лишь в особых случаях:
- аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области;
- травмы, болезни и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- сложные переломы челюстей, особенно при подозрении на оскольчатые;
- травмы и серьезные ранения лица;
- в рамках подготовки к имплантации, когда стоит вопрос о необходимости костной пластики и не только;
- при подготовке к челюстно-лицевым операциям, пластическим в том числе;
- при подготовке к ортодонтическому лечению сложных патологий прикуса, когда необходимо сочетание хирургических и консервативных методов лечения;
- онкологические новообразования;
- сложные хирургические патологии — остеомиелиты и др.;
- уточнение диагноза.
Компьютерная томография значительно превосходит ортопантомограмму в рамках подготовки к имплантации и даже при диагностировании воспалительных заболеваний, например, одонтогенных гайморитов.
КТ является незаменимым методом исследования при подозрении на перелом корня зуба, его точность и возможность визуализировать зуб значительно превосходит традиционные рентгенографические методы исследования.
Стоматолог имеет возможность оценить состояние не только костной ткани, но и мягких тканей: состояние сосудов, нервов, что может помочь в выявлении причины невралгии тройничного нерва или его ветвей.
Об облучении
Во время проведения КТ лучевая нагрузка на пациента колеблется и составляет 0,04-0,06 мЗв. Согласно рекомендациям СанПиНа, верхний предел лучевой нагрузки на пациента составляет 1мЗв в год. Сравнивая эти цифры, мы делаем вывод, что нагрузка довольно мала, и опасений никаких не должно возникнуть.
Правда, при рентгенографии доза лучевой нагрузки составляет около 0,003 мЗв, разница внушительная. Но это не говорит о том, что нужно отказываться от его проведения, тем более, когда были сформированы реальные показания и дальнейшее полноценное лечение не представляется возможным без этого визуального метода исследования.
Стоматологи о противопоказаниях
Как и в любой процедуре, компьютерная томография имеет ряд противопоказаний. Стоматологи не рекомендуют проводить такой вид исследования при беременности, но только в случае, если состояние матери, из-за которого и назначалось исследование, не представляет угрозу здоровью и жизни, например, ранения челюстно-лицевой области и др.
Среди стоматологов и врачей есть такие, которые не согласятся с этими противопоказаниями. Ведь воздействию подвергается лишь область головы, а все остальное тело, в том числе и живот, защищено. Но все же стоматологи сходятся в одном: КТ крайне нежелательно делать в первом триместре беременности, когда происходит формирование основных органов и систем плода.
Отдельно стоит поговорить о противопоказаниях к проведению КТ с контрастом, что может быть необходимо для лучшей визуализации мягких тканей. Список таких противопоказаний значительно шире:
- беременность;
- кормление грудью;
- некоторые заболевания органов эндокринной системы;
- некоторые типы сахарного диабета;
- почечная недостаточность;
- аллергия на йод.
Перед исследованием пациенты должны сообщить врачу об аллергических реакциях, тем более на лекарства.
Преимущества и недостатки КТ
Преимущества КТ
- Высокая точность. КТ позволяет получить детализированные изображения внутренних органов и структур, что способствует более точной постановке диагноза.
- Быстрота выполнения. Процедура занимает мало времени, что особенно важно в экстренных случаях и при необходимости срочного вмешательства.
- Неинвазивность. Исследование не требует хирургического вмешательства или проникновения в организм, что снижает риск осложнений и облегчает восстановление пациента.
- Возможность многоплоскостного изображения. КТ сканеры могут создавать снимки в разных плоскостях, что помогает врачу получить комплексное представление о состоянии организма.
- Широкий спектр применения. Этот метод подходит для диагностики различных заболеваний, включая опухоли, травмы, инфекции и многие другие патологические состояния.
Недостатки КТ
- Ионизирующее излучение. Несмотря на высокую информативность метода, пациент подвергается облучению, что может быть нежелательно, особенно при частых исследованиях.
- Аллергические реакции на контрастные вещества. В некоторых случаях для улучшения видимости структур вводятся контрастные агенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие побочные эффекты.
- Стоимость. КТ сканирование является дорогостоящей процедурой, что может стать препятствием для некоторых пациентов и медицинских учреждений.
- Ограничения по массе и размеру пациента. Некоторые аппараты имеют ограничения по весу и размерам исследуемого, что может затруднить или сделать невозможным проведение процедуры для определенных категорий людей.
- Низкая чувствительность к некоторым тканям. КТ сканирование менее эффективно для диагностики заболеваний тканей с низким содержанием кальция, таких как мышцы или мозг, по сравнению с другими методами визуализации, такими как МРТ.
Таким образом, несмотря на очевидные плюсы, использование КТ имеет свои ограничения, которые необходимо учитывать при выборе метода диагностики. Пациентам и врачам важно балансировать между информативностью результата и возможными рисками, чтобы добиться наилучших условий для диагностики и последующего лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие преимущества предоставляет компьютерная томография зубов по сравнению с традиционными методами диагностики?
Компьютерная томография (КТ) зубов предоставляет ряд преимуществ, которые делают её незаменимым инструментом в современной стоматологии. Во-первых, КТ позволяет получить трёхмерное изображение зубочелюстной системы, что обеспечивает более точное представление о состоянии зубов, кости и мягких тканей. Во-вторых, снимки, сделанные с помощью КТ, имеют высокое разрешение и детализацию, что позволяет выявить мелкие патологии, которые могут быть незаметны при традиционной рентгенографии. Также КТ позволяет планировать сложные стоматологические вмешательства, например, хирургические операции и установки имплантатов, с минимальными рисками и максимальной точностью. В результате повышается общий уровень безопасности и эффективности лечения.
Насколько безопасна компьютерная томография зубов для пациента?
Компьютерная томография зубов считается относительно безопасной процедурой. Уровень радиационного облучения при КТ значительно ниже, чем при обычной компьютерной томографии тела, но, тем не менее, не бесспорен. Современные аппараты для КТ зубов используют низкую дозу излучения и обладают функцией дозиметрического контроля, что позволяет минимизировать воздействие на пациента. Для большинства людей разовая процедура не представляет угрозы, однако беременным женщинам и детям до определенного возраста рекомендуется проводить КТ только в случае острой необходимости и под строгим контролем врача. Важно также помнить, что любое использование радиации должно быть оправдано пользой, которая превышает возможные риски.
Можно ли использовать результаты компьютерной томографии зубов для планирования ортодонтического лечения?
Да, результаты компьютерной томографии зубов широко используются для планирования ортодонтического лечения. Трёхмерные изображения, полученные при КТ, позволяют ортодонту детально изучить анатомию челюстей и зубов пациента, включая положение корней, ширину и высоту костной ткани, а также взаимное расположение зубов. Эта информация критически важна для создания точного и персонализированного плана лечения, который учитывает все анатомические особенности пациента. С помощью КТ можно определить оптимальные места для установки брекетов или других ортодонтических аппаратов, а также предсказать возможные осложнения и корректировать лечение в случае необходимости. Таким образом, КТ помогает достигать более предсказуемых и успешных результатов в ортодонтическом лечении.
