Мало кто слышал о такой патологии, как эпиглоттит, хотя она относится к одному из осложнений респираторных инфекций и приводит к серьезным расстройствам дыхания. Под эпиглоттитом понимается острое воспаление области надгортанника и клетчатки, которая его окружает. Это приводит к тому, что просвет воздухоносных путей резко сужается, что грозит гипоксией и удушьем. Подобная патология требует обязательного осмотра врача и тщательного лечения. В связи с опасностью подобного осложнения особенно важна профилактика респираторных инфекций, в том числе и при помощи вакцинации.
Воспаление надгортанника: откуда оно?
Наиболее часто воспаление, затрагивающее область надгортанника, развивается у детей, подростков и молодежи. Это состояние протекает тяжело, приводит к дыхательной недостаточности из-за выраженного отека гортани, надгортанника и окружающей клетчатки, и зачастую требует оказания неотложной помощи в стационаре. Сегодня активная профилактика таких опасных болезней как дифтерия, гемофильная или пневмококковая инфекция позволила снизить риск воспаления надгортанника и других осложнений со стороны ЛОР-органов.
Надгортанник — это своего рода дверца, прикрывающая дыхательные пути во время приема пищи и питья. Он активно работает, закрываясь и открываясь, во время еды, дыхания, разговора или питья жидкости, глотания слюны. Воспаление или травма этой части гортани, поражение патологическим процессом вызывает его отек, резкое увеличение в размерах и приводит к созданию механического препятствия прохождению воздушных потоков в гортань с трахеей.
Причины эпиглоттита: респираторная инфекция, вредные привычки
Поражение надгортанника возможно в силу влияния нескольких групп причин, провоцирующих отек и воспаление. Лидирующим влиянием обладает респираторная инфекция, причем, не только микробная, но и вирусная. Кроме того, опасны и травмы шеи, удары или сдавления, попадание инородных предметов или ожоги горячими напитками и пищей. Негативное влияние на состояние надгортанника оказывают внешние факторы — вдыхание едких, раздражающих соединений, прием алкоголя или курение.
Влияние инфекций относится к лидирующей причине острого и опасного для здоровья воспаления. Среди всех, как причина эпиглоттита, лидирует гемофильная инфекция, пневмококковая и грипп в зимнее время. Есть данные о провокации эпиглоттита стрептококками, грибком Кандида и вирусом ветрянки. Реже на фоне общей аллергизации организма или сниженного иммунитета воспаление надгортанника может вызываться другими возбудителями. Чаще проявления эпиглоттита бывают у молодых мужчин со смуглой кожей. Влияет неблагоприятная экология, работа в запыленных зонах и на химических предприятиях, ослабление иммунитета.
Симптомы патологии и расстройства дыхания
Обычно развитие осложнения предваряют симптомы, напоминающие банальные простуды — общее недомогание с резко возникающей лихорадкой, а также наличие заложенности носа, кашель или чихание, першение в горле. Но буквально в первые же сутки инфекция быстро развивается, приводят к появлению типичных признаков поражения надгортанника и вентиляционных нарушений. Лихорадка превышает значения в 39-40℃, типично наличие тяжелого дыхания с усилиями, помощью вспомогательной мускулатуры, свистом и шумами. На фоне этого затруднено глотание воды и слюны, выражена боль в горле с краснотой и отеком. Из-за того, что затруднено дыхание, возникает раздраженность, ощущение страха и волнение. Пациент вынужден сидеть, опираясь на руки и вытягивая шею, открыв рот и высунув язык, чтобы облегчить дыхание и проглатывание слюны. На фоне эпиглоттита типично приглушение голоса, резко усилено слюнотечение, возникают признаки гипоксии — посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев рук, одышка и хрипы при дыхании.
При эпиглоттите опасно развитие асфиксии — полное перекрытие дыхательного горла резко отекшим надгортанником, что приводит к удушью и гибели. Не менее опасно формирование отека легких на фоне дефицита кислорода и гипоксии. Отсроченными осложнениями могут стать развитие бронхита и пневмонии.
Диагностика и лечение: что делает врач?
Установлением диагноза и лечением занимается врач-оториноларинголог. Состояние требует госпитализации, диагностика основывается на внешних данных и попытках провести осмотр глотки и гортани. Они не всегда успешны, так как отек нарастает и может привести к полному перекрытию дыхательных путей. В этих случаях врач может применить осмотр при помощи гибкого фиброскопа с обезболиванием и на фоне интубации. Параллельно проводятся анализы крови, посевы со слизистых ротоглотки для выявления возбудителя.
Основу лечения составляет введение антибиотиков внутривенно и противоотечная, дезинтоксикационная терапия в условиях палаты интенсивной терапии ЛОР-отделения. При выраженном отеке врач проводит интубацию трахеи с постановкой трубки, которая не дает полностью перекрывать дыхательную систему. Если интубировать не удается, показана трахеотомия с постановкой стомы и доступа воздуха к легким. По мере снятия отека и уменьшения воспаления врач убирает трубки, лечение проводится уже в обычной палате до полного выздоровления.
Важна профилактика!
Учитывая тот факт, что наиболее часто причиной эпиглоттита становятся инфекции, важна профилактика этого осложнения за счет вакцинации. Если активная профилактика дифтерии проводится взрослым и детям на протяжении уже многих десятилетий, то для таких инфекций, как гемофильная или менингококковая, активная вакцинация проводится только в детском возрасте, а взрослые делают прививки по своему желанию. Важно, чтобы профилактика охватывала как можно больше людей, в том числе подростков и молодежи. Кроме того, стоит помнить, что поражение надгортанника может иметь и другие причины, и общим направлением неспецифической профилактики должно стать ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек, полноценным питанием и укреплением иммунитета.
Осложнения без лечения: опасные последствия
Эпиглоттит, оставаясь без должного внимания, может привести к серьезным результатам. Игнорирование симптомов этой болезни угрожает не только качеству жизни пациента, но и его жизнеспособности. Этому недугу свойственны определенные осложнения, которые могут стать причиной критических ситуаций. Изучение этих факторов поможет понять важность своевременной медицинской помощи.
Одним из наиболее грозных последствий эпиглоттита является полная обструкция дыхательных путей. Воспалённый надгортанник может настолько увеличиться в размерах, что перекроет доступ воздуха в лёгкие. Это приводит к быстрому развитию удушья. В экстренных случаях, если не принять срочные меры, это может завершиться смертельным исходом.
Вторым весомым осложнением является развитие абсцесса в области эпиглоттиса. Повреждённые ткани могут начать гнить, что вызовет гнойное воспаление. При этом начинают скапливаться гнойные массы, которые способны привести к опасным инфекционным процессам в организме. Распространяясь по кровотоку, инфекции могут охватить и другие органы и системы.
Ещё одной проблемой являются распространённые воспалительные процессы в соседние с эпиглоттисом структуры. Воспаление может перейти на голосовые связки, трахею и бронхи, вызывая такие заболевания как ларингит, трахеит и бронхит. Эти сопутствующие воспаления усугубляют состояние пациента и требуют дополнительного лечения.
В долгосрочной перспективе игнорирование эпиглоттита может стать причиной хронической обструкции верхних дыхательных путей. Это состояние характеризуется постепенным ухудшением дыхательной функции и может привести к постоянной одышке и даже инвалидности. Пациенты с хронической обструкцией нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и регулярных осмотрах у специалистов.
Тревожным последствием становится риск аспирации пищи или жидкости в дыхательные пути. Это может произойти из-за утраты контроля над процессом глотания. Аспирация может вызвать аспирационное воспаление лёгких, что также требует немедленного вмешательства и длительного лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое эпиглоттит и как он связан с респираторными инфекциями?
Эпиглоттит — это острое воспаление надгортанника, структуры, расположенной в верхней части гортани и предотвращающей попадание пищи в дыхательные пути во время глотания. Это состояние часто возникает вследствие бактериальной инфекции, специфически Haemophilus influenzae типа b (Hib), но также могут быть вовлечены и другие патогены. Особенно уязвимы к эпиглоттиту дети в возрасте от 2 до 7 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Респираторные инфекции ослабляют иммунную систему и создают благоприятные условия для развития более серьезных осложнений, таких как эпиглоттит.
Какие симптомы могут указывать на развитие эпиглоттита?
Эпиглоттит проявляется внезапно и развивается очень быстро, что делает его потенциально опасным для жизни состоянием. К основным симптомам относятся сильная боль в горле, высокая температура, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный или хриплый голос и трудности с дыханием. Пациенты часто принимают специфическую «поза тройника» — сидят наклонившись вперед с открытым ртом и высунутым языком, чтобы облегчить дыхание. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как лечится эпиглоттит и можно ли его предотвратить?
Лечение эпиглоттита требует немедленной медицинской помощи и, как правило, госпитализации. Основные меры включают обеспечение проходимости дыхательных путей и введение антибиотиков для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может понадобиться интубация или трахеостомия в условиях сильной обструкции дыхательных путей. Профилактика эпиглоттита включает проведение плановой вакцинации против Hib, особенно у детей, что существенно снижает риск развития этого заболевания.
Как отличить эпиглоттит от других респираторных инфекций, таких как ларингит или фарингит?
Эпиглоттит имеет некоторые уникальные признаки, которые помогают отличить его от других респираторных инфекций. В отличие от ларингита и фарингита, эпиглоттит развивается очень быстро и сопровождается гораздо более выраженными симптомами дыхательных затруднений и внезапным ухудшением общего состояния больного. Стойкая боль в горле, которая не соответствует данным острому тонзиллиту, и особенно затруднение дыхания с стридором (свистящее дыхание) часто становятся решающими симптомами для диагностики эпиглоттита. Рентгенологическое исследование или ларингоскопия может подтвердить диагноз, обнаруживая воспаление и отек надгортанника.
Какие долгосрочные последствия может иметь эпиглоттит, если лечение начато своевременно?
При оперативном и правильном лечении большинство пациентов полностью восстанавливается без каких-либо длительных последствий. Тем не менее, в редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как рубцевание тканей, что может повлиять на голос и дыхательные функции. Важно отметить, что ключ к успешному лечению эпиглоттита — это быстрая реакция и своевременное медицинское вмешательство. Запоздалое лечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода из-за острой обструкции дыхательных путей.
