Где кожа, а где сердце? Как проблемы с сердцем могут отражаться на коже человека? Оказывается, могут. Сайт разбирался в кожных симптомах скрытых заболеваний сердца.
Ретикулярная асфиксия
Ретикулярная асфиксия (она же Livego reticularis) – красивый сетчатый рисунок пурпурных оттенков, проступающий на коже из-за набухания мелких венозных сосудов – венул. А это набухание вызвано тем, что капилляры в данной области забиты мельчайшими тромбами. Пятнистая кожа при надавливании на нее пальцем бледнеет. Часто такая «картина» наблюдается на стопах пациента в комбинации с посиневшими пальцами ног и их болезненностью.
Ретикулярная асфиксия – самый частый дерматологический признак холестериновой эмболии, то есть закупорки кровеносного сосуда оторвавшейся от стенки холестериновой бляшкой. Пурпурно-пятнистая «сеточка» на стопе встречается у 16% таких пациентов. При ее появлении следует идти к врачу, так как риски для сердца могут быть очень высоки.
Саркоидоз
Саркоидоз – это мультисистемное воспалительное заболевание, причина которого до сих пор остается для врачей загадкой. При этом заболевании в разных органах (чаще в легких и лимфоузлах внутри груди) образуются гранулемы, которые относят к неказеозным, то есть, состоящим не из мертвых клеток.
Как образуются гранулемы при саркоидозе?
- Согласно «Рекомендациям Минздрава РФ по диагностике и лечению саркоидоза», опубликованным в 2014 году, начинается все с того, что в очаге будущей гранулемы собирается множество молодых иммунных клеток – моноцитарных фагоцитов, которые обычно созревают в макрофаги.
- Внутри скопления клеток (будущей гранулемы) из макрофагов формируются эпителиоидные клетки, а по периферии – остаются макрофаги.
- Эпителиоидные клетки сливаются и образуются гигантские клетки (в каждой из них от 2-3 до 100 ядер).
- Внутри гранулемы клетки начинают погибать, так как их ядра «усыхают» – сморщиваются и уменьшаются в размерах (этот процесс называется пикноз). А вокруг гранулемы образуется фиброзная ткань, промежутки же между заполнены гиалином (гиалиноз).
У каждого четвертого пациента такие гранулемы проявляются прямо на коже. Выглядят они как круглые или овальные образования от красно-коричневого до фиолетового оттенков. Чаще всего они располагаются достаточно симметрично на конечностях, на лице и на голове, на спине и ягодицах.
А каждый третий пациент с саркоидозом страдает от поражения сердца. И хотя клинически значимые повреждения миокарда врачи выявляют только в 5% случаев, это одна из основных причин смерти пациентов с саркоидозом. Причем, по данным ученых из New York Medical College, опубликованным в журнале Archives of Medical Science в 2011 году, только 40-50% пациентов с кардиосаркоидозом успели получить диагноз еще при жизни.
Есть и еще один кожный симптом саркоидоза – ознобленная волчанка Бенье-Теннессона. Это тоже поражение кожи красного или пурпурного цвета в виде узлов или бляшек, которое поражает щеки, нос и подбородок.
Так что специфические бляшки на коже – весомый повод обратиться к врачу.
Маргинальная эритема
Маргинальная (или маржевая) эритема (Erythema marginatum) – это еще один кожный признак неявных проблем с сердцем. Она выглядит как плоская, слегка приподнятая над поверхностью кожи сыпь в виде красных колец. Маргинальная эритема не вызывает зуда и чаще всего проявляется на туловище человека и на конечностях ближе к корпусу.
Эта довольно специфическая сыпь проявляется у 10% детей с острой ревматической лихорадкой. У взрослых она развивается реже – в целом маргинальная эритема встречается менее чем у 5% больных ревматической лихорадкой.
Еще одна «примета» ревматической лихорадки – так называемые подкожные ревматические узелки, округлые плотные образования размером от горошины до зернышка. Они могут возникать в период обострения болезни и потом снова исчезать. Чаще всего их обнаруживают над выступами костей, в области крепления сухожилий (например, у ахиллова сухожилия), в районе коленных и локтевых суставов. Появляются они тоже далеко не у всех пациентов (только у 3-6%), но тем не менее являются одним из важных диагностических признаков.
Почему маргинальная эритема и ревматические узелки могут говорить о проблемах с сердцем? Потому что ревматическая лихорадка, которая является осложнением ангины, нередко приводит к тяжелому поражению сердечного клапана. Врачи говорят о панкардите, так как болезнь может поражать и все три слоя стенки сердца (эпикард, миокард и эндокард), так и перикард – его соединительнотканную оболочку.
Ксантелазма
Ксантелазма – это желтоватые образования на коже, которые представляют собой мягкие наощупь подкожные отложения холестерина. Они могут возникать прямо на веках или располагаться вокруг них – в последнем случае говорят о ксантелазме палпебрарум (xanthelasma palpebrarum).
Сама по себе ксантелазма не является признаком скрытых болезней сердца. Но, по данным тайваньских ученых, опубликованным в 2018 году в журнале Annals of Plastic Surgery, у половины людей с ксантелазмой – гиперлипидемия, то есть патологически высокий уровень липидов и/или липопротеинов в плазме крови. А это состояние приводит к развитию атеросклероза, который является фактором высокого риска развития ишемической болезни.
Отек по типу точечной коррозии
Точечная коррозия – это термин не только из области металловедения, но и характеристика разновидности отека ног. Это периферический отек тканей, при котором при нажатии на кожу довольно долго сохраняется видимая вмятина. Причина такого состояния – нарушение давления в сосудах и межтканевой жидкости.
Это состояние встречается при застойной сердечной недостаточности. Суть данной патологии в том, что сердце не может полноценно перекачивать кровь, которая в результате начинает застаиваться. Застойная сердечная недостаточность может развиться при ишемической болезни и инфаркте миокарда.
Клубничный язык
Клубничный, ярко-красный язык в обрамлении красных губ может оказаться не только симптомом скарлатины, но также указывать на болезнь Кавасаки – острый системный васкулит, который поражает совсем маленьких детей и малышей до 7-8 лет.
Это заболевание поражает средние и коронарные артерии. Формирующиеся при этом аневризмы, что случается редко, могут разрываться, приводя к развитию инфаркта миокарда. Считается, что это заболевание – основная причина приобретенных в детском возрасте болезней сердца.
Поражения Джейнвея и узлы Ослера
Поражениями Джейнвея называют геморрагические пятна на ладонях и подошвах, представляющие собой подкожные кровоизлияния. Они могут быть небольшими и совершенно безболезненны. И могут при этом говорить об инфекционном остром эндокардите, то есть о бактериальном поражении эндокарда.
Само образование поражений Джейнвея вызвано септическими эмболами – «тромбами», сформированными из бактерий и закупоривающими сосуды. Чаще всего в роли бактерий, проникших в эндокард, выступает золотистый стафилококк.
Есть еще одна разновидность геморрагических поражений, развивающихся при инфекционном остром эндокардите – это узлы Ослера. В отличие от поражений Джейнвея, узлы Ослера болезненны и чаще развиваются на подушечках пальцев.
Выводы
- Есть множество заболеваний, при которых прямо или косвенно поражается сердце или сосуды, кровоснабжающие его. И далеко не всегда о проблемах с сердцем удается узнать сразу, как они появляются, или даже предупредить их развитие. Поэтому важно уметь видеть любые подозрительные симптомы и обязательно уточнять их смысл у врача.
- Кожа часто служит индикатором состояния здоровья человека. Обращая внимание на любые ее изменения, можно сохранить себе здоровье, а иногда и жизнь.
Поствоспалительная гиперпигментация
Причины данному явлению могут быть разнообразными. Обычно это следствие заживления кожных воспалений, таких как акне, экзема, псориаз или механические повреждения. Когда кожа повреждена, организм запускает защитные процессы, что приводит к избыточному выделению меланина — пигмента, ответственного за цвет кожи. Это естественная реакция организма может в дальнейшем привести к созданию темных пятен.
Часто это состояние путают с другими кожными проблемами, такими как мелазма или солнечные пятна. Однако, в отличие от этих явлений, возникающих из-за воздействия ультрафиолета или гормональных изменений, поствоспалительная гиперпигментация имеет тесную связь с повреждением кожи и последующим ее восстановлением.
Методы лечения и профилактики включают в себя комплексный подход. Во-первых, важно использовать средства с увлажняющим и успокаивающим действием для уменьшения воспалительных процессов и предотвращения их распространения. Во-вторых, регулярное применение защитных кремов от солнца поможет снизить риск последующего обострения проблемы.
Один из наиболее эффективных способов устранения темных пятен — использование специальных косметических процедур, таких как кислотные пилинги и лазерная терапия. Эти процедуры помогают удалить верхний слой эпидермиса и стимулируют регенерацию клеток кожи. Кроме того, существуют косметические средства с антиоксидантами и витамином C, которые снижают уровень меланина и способствуют выравниванию тона кожи.
Не стоит забывать о важности консультации с дерматологом. Профессиональный врач поможет определить точную причину появления пятен и назначит наиболее подходящее лечение и профилактические меры. Регулярные визиты к специалисту помогут сохранить здоровье кожи и предотвратить повторное появление проблемы.
Вопрос-ответ:
Какие изменения на коже могут указывать на проблемы с сердцем?
Некоторые кожные проявления могут быть индикаторами скрытых сердечных болезней. К таким признакам относятся: синева губ и ногтей, а также кожа, которая становится бледной или с легким голубым оттенком; отеки на ногах и лодыжках; появление желтых жировых отложений (ксантомы) на веках или над суставами; медленные заживления ран и язвы на коже; покраснение ладоней; мелкие капиллярные разрывы или кровоизлияния под ногтями; а также кожный зуд без видимых причин.
Почему синева губ и ногтей может свидетельствовать о проблемах с сердцем?
Синева губ и ногтей, или цианоз, может указывать на недостаток кислорода в организме. Это происходит, когда сердце не может эффективно прокачивать кровь через легкие для насыщения её кислородом. Это может быть симптомом различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность или врожденные пороки сердца. Если вы заметили такой симптом, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
О чем могут говорить отеки на ногах и лодыжках?
Отеки на ногах и лодыжках могут быть симптомом сердечной недостаточности. Это состояние возникает, когда сердце не справляется с задачей прокачивать кровь по телу эффективно. Как результат, жидкость начинает скапливаться в нижних конечностях, вызывая отеки. Также подобные симптомы могут возникать при заболеваниях почек и печени, поэтому консультация врача необходима для точной диагностики.
Когда следует обращать внимание на появление ксантом (желтых бляшек) на коже?
Ксантомы представляют собой желтые бляшки, состоящие из жировых отложений, которые чаще всего появляются на веках или в суставных областях. Они могут указывать на высокие уровни холестерина в крови, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Важно провести анализы на уровень липидов в крови и, при необходимости, начать лечение для снижения риска развития сердечных заболеваний.
Как кожный зуд может быть связан с проблемами сердца?
Хотя кожный зуд сам по себе не является прямым симптомом сердечных заболеваний, он может быть связан с проблемами кровообращения. При сердечной недостаточности кожа может испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может приводить к зуду и сухости. Кроме того, зуд может указывать на проблемы с почками или печенью, которые также могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если зуд сопровождается другими симптомами, такими как отеки или синева кожи, необходимо срочно обратиться к врачу.
